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    Efedrina frente a fenilefrina en bolo e infusión continua para prevención de la hipotensión arterial secundaria a la anestesia subaracnoidea en cesáreas. Estudio prospectivo, aleatorizado

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2011;58(7): 412-416

    medes_medicina en español

    ALDAY MUÑOZ E, PALACIO ABIZANDA F, DEL REY DE DIEGO P, GILSANZ RODRÍGUEZ F

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2011;58(7): 412-416

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo: La anestesia subaracnoidea para la cesárea conlleva una alta incidencia de hipotensión arterial, lo que puede obligar al uso de fármacos vasoconstrictores. El objetivo de este trabajo es comparar la eficacia de la efedrina (EFE) frente a fenilefrina (FENI) para prevenir la hipotensión secundaria, así como sus efectos sobre la madre y el recién nacido. Material y métodos: Ochenta pacientes que iban a ser sometidas a cesárea electiva o urgente (sin dinámica uterina o riesgo de pérdida de bienestar fetal), fueron aleatorizadas en dos grupos que recibieron de forma profiláctica inmediatamente tras el bloqueo subaracnoideo: grupo EFE, efedrina en bolo iv 0,1 mg/kg más infusión continua a 0,5 mg/kg/h; grupo FENI, fenilefrina en bolo 1,5 ¼g/kg más infusión continua a 1,5 ¼g/kg/min. Se mantuvo la infusión hasta el pinzamiento del cordón y se registraron los parámetros maternos de: presión arterial, frecuencia cardiaca, presencia de náuseas, vómitos, mareo, bradicardia, hipo e hipertensión, y fetales índice de Apgar, y gasométricos pH, pCO2 y HCO3. Resultados: La incidencia global de hipotensión arterial fue 11,2%, 11,4% en el grupo EFE frente a 11,1% en el grupo FENI, sin diferencias significativas. Hubo mayor incidencia de hipertensión arterial y bradicardia en el grupo FENI frente a EFE (27,8 frente a 0% y 25% frente a 2,3% respectivamente). No hubo diferencias en la gasometría del cordón umbilical ni en el test de Apgar de los neonatos. La incidencia de hipotensión arterial una vez suspendida la infusión continua fue del 22,5% (72,2% grupo FENI frente a 27,8% grupo EFE). Conclusiones: Efedrina y fenilefrina, a las dosis estudiadas, han demostrado tener similar potencia para prevenir la hipotensión arterial durante la cesárea con anestesia subaracnoidea. El perfil de efectos secundarios mostró una mayor incidencia de hipertensión arterial y bradicardia en el grupo de fenilefrina. No hubo diferencias en los efectos neonatales.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anestesia subaracnoidea, Anestesiología, Cesárea, Efedrina, Ensayos clínicos controlados aleatorios, Equipos de infusión intravenosa, Estudios prospectivos, Fenilefrina, Hipotensión, Profilaxis y prevención, Tratamiento farmacológico

    ID MEDES: 69422



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