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    Ventajas y desventajas del tratamiento de combinación con antipsicóticos. Reunión ECNP Consensus, marzo de 2008, Niza

    Psiquiatría Biológica 2011;18(2): 55-67

    medes_medicina en español

    GOODWIN G, FLEISCHHACKER W, ARANGO C, BAUMANN P, DAVIDSON M, DE HERT M, FALKAI P, KAPUR S, LEUCHT S, LICHT R, NABER D, O KEANE V, PAPAKOSTAS G, VIETA E, ZOHAR J

    Psiquiatría Biológica 2011;18(2): 55-67

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Resumen El término Cuán óptima es la dosis de la primera monoterapia y, por consiguiente, con qué certeza sabemos que su falta de efecto se debe a una respuesta realmente insuficiente? Resumen Antes de considerar un tratamiento de combinación, es preciso que se cumplan uno o más de los criterios siguientes: a) la monoterapia solo ha sido parcialmente eficaz en los síntomas básicos; b) la monoterapia ha sido eficaz en algunos síntomas concurrentes pero no en otros, por lo que se considera que se requiere una medicación adicional; c) en algunas circunstancias podría estar indicada una combinación particular de novo; d) la combinación podría mejorar la tolerabilidad porque ambos fármacos pueden administrarse por debajo del umbral de la dosis individual asociada a efectos adversos. Los responsables de las políticas sanitarias han suscitado preocupación principalmente con el criterio a, y en principio como mínimo, con el c. En la práctica clínica la utilización de un tratamiento de combinación refleja el desenlace, con frecuencia insatisfactorio, del tratamiento con un fármaco individual. Antipsicóticos en la manía Se dispone de pruebas apropiadas de que la mayoría de antipsicóticos examinados muestran eficacia en la manía aguda cuando se añaden al litio o al valproato para pacientes que no manifiestan una respuesta o sólo una parcial al litio o al valproato como monoterapia. Los diseños de ensayos clínicos convencionales de dos grupos podrían beneficiarse de la inclusión de un tercer grupo tratado con un tercer antipsicótico. Antipsicóticos en la manía En el tratamiento a largo plazo del trastorno bipolar, en pacientes que responden de forma aguda a la adición de quetiapina al litio o al valproato, esta combinación reduce el riesgo posterior de recidiva de la depresión, manía o estados mixtos, comparado con la monoterapia con cualquiera de ambos solo. No se dispone de datos comparables para la combinación con otros antipsicóticos. Antipsicóticos en la depresión mayor Se ha demostrado que algunos antipsicóticos atípicos inducen remisión cuando se añaden a un antidepresivo (en general, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina [ISRS] o un inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina [ISRN]) en pacientes con trastorno unipolar en un episodio depresivo mayor que no responde a la monoterapia con un antidepresivo. La refractariedad se define como, al menos, 6 semanas sin alcanzar una respuesta predefinida adecuada al tratamiento. Todavía no se dispone de datos a largo plazo que respalden una eficacia continua. Esquizofrenia Solo se dispone de pruebas limitadas que respaldan la combinación de dos o más antipsicóticos en la esquizofrenia. Cualquier monoterapia debe administrarse en la dosis tolerada máxima y, antes de considerar una combinación, deben administrarse, como mínimo, dos antipsicóticos de diferente mecanismo de acción/tolerabilidad y clozapina. Esquizofrenia La adición de un antagonista D 2/3 de alta potenci

    Notas:

     

    Palabras clave: Efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos , Agentes anticonvulsivantes, Agentes antidepresivos, Agentes antipsicóticos, Agentes antipsicóticos atípicos, Conferencias de consenso, Depresión mayor, Esquizofrenia, Farmacocinética, Litio, Manía, Olanzapina, Polimedicación, Psiquiatría biológica, Terapia combinada, Trastorno bipolar, Trastorno obsesivo compulsivo, Trastornos del humor, Tratamiento, Tratamiento farmacológico, Valproato sódico

    ID MEDES: 69393



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