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Perfil del paciente con hidatidosis hepática al que no se realiza tratamiento quirúrgico
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2011;103(9): 448-452
RAMIA JM, DE LA PLAZA R, CASARES M, RAMIRO C, VEGUILLAS P, QUIÑONES J, GARCÍA-PARREÑO J
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2011;103(9): 448-452
Resumen del Autor:
Introducción: la hidatidosis hepática (HH) es todavía un problema
sanitario importante en ciertas áreas endémicas en España.
El tratamiento es habitualmente quirúrgico pero ciertos pacientes,
tras ser valorados por los Servicios de Cirugía, no son intervenidos
por un variado conjunto de causas (asintomático, comorbilidades,
negativa del paciente,...).
Material y métodos: descripción de pacientes valorados en el
Servicio de Cirugía de hidatidosis hepática y no intervenidos.
Resultados: hemos atendido a 70 pacientes con HH. De ellos,
27 pacientes no fueron intervenidos. Edad media: 72,7 años (rango:
47-97). Catorce eran mujeres (51,8%). El número de quistes que
presentaban era 33, con 1,22 quistes/paciente (rango: 1-4). El
tamaño del quiste fue 5,5 cm (rango: 2,1-12,5 cm). Los quistes,
según la clasificación OMS, eran CE1: 3 pacientes, CE3B: 5, CE4:
10 y CE5: 9. La forma de presentación fue: 9 pacientes sintomáticos,
aunque solo 6 atribuibles a la HH (22%) y 18 asintomáticos.
En estos se realizó la prueba de imagen por: estudio de extensión
de neoplasia (6 pacientes) y en 12 por variadas razones médicas.
Solo hemos realizado dos actuaciones terapéuticas: CPRE y colocación
de prótesis biliar y una punción-aspiración-inyección-reaspiración
(PAIR), ambas en pacientes que no querían ser intervenidos.
Diez pacientes tenían indicación quirúrgica: CE1 (3 pacientes),
CE3B (5), CE4 (1), y CE5 (1). Las razones porque no se intervinieron
fueron: negativa del paciente (9) y neoplasia avanzada (1). Creemos
que la cirugía era necesaria en cinco pacientes. En el seguimiento
medio efectuado de 17 meses (rango: 1-37) no hemos realizado
ninguna cirugía.
Conclusiones: las causas de no intervención de HH tras valoración
médica son múltiples: pacientes asintomáticos, enfermos
ancianos, pluripatólogicos y oncológicos. Habitualmente es el paciente
el que voluntariamente decide no intervenirse.
Introducción: la hidatidosis hepática (HH) es todavía un problema
sanitario importante en ciertas áreas endémicas en España.
El tratamiento es habitualmente quirúrgico pero ciertos pacientes,
tras ser valorados por los Servicios de Cirugía, no son intervenidos
por un variado conjunto de causas (asintomático, comorbilidades,
negativa del paciente,...).
Material y métodos: descripción de pacientes valorados en el
Servicio de Cirugía de hidatidosis hepática y no intervenidos.
Resultados: hemos atendido a 70 pacientes con HH. De ellos,
27 pacientes no fueron intervenidos. Edad media: 72,7 años (rango:
47-97). Catorce eran mujeres (51,8%). El número de quistes que
presentaban era 33, con 1,22 quistes/paciente (rango: 1-4). El
tamaño del quiste fue 5,5 cm (rango: 2,1-12,5 cm). Los quistes,
según la clasificación OMS, eran CE1: 3 pacientes, CE3B: 5, CE4:
10 y CE5: 9. La forma de presentación fue: 9 pacientes sintomáticos,
aunque solo 6 atribuibles a la HH (22%) y 18 asintomáticos.
En estos se realizó la prueba de imagen por: estudio de extensión
de neoplasia (6 pacientes) y en 12 por variadas razones médicas.
Solo hemos realizado dos actuaciones terapéuticas: CPRE y colocación
de prótesis biliar y una punción-aspiración-inyección-reaspiración
(PAIR), ambas en pacientes que no querían ser intervenidos.
Diez pacientes tenían indicación quirúrgica: CE1 (3 pacientes),
CE3B (5), CE4 (1), y CE5 (1). Las razones porque no se intervinieron
fueron: negativa del paciente (9) y neoplasia avanzada (1). Creemos
que la cirugía era necesaria en cinco pacientes. En el seguimiento
medio efectuado de 17 meses (rango: 1-37) no hemos realizado
ninguna cirugía.
Conclusiones: las causas de no intervención de HH tras valoración
médica son múltiples: pacientes asintomáticos, enfermos
ancianos, pluripatólogicos y oncológicos. Habitualmente es el paciente
el que voluntariamente decide no intervenirse.
Background: hepatic hydatid disease (HHD) is still an important
health problem in certain areas of Spain where it is endemic. The
treatment of HHD is usually surgical but certain patients are found
to be ineligible after assessment for surgery (asymptomatic disease,
comorbidity, patient refusal, or other).
Material and methods: description of patients assessed in the
Department of Surgery for hepatic hydatid disease.
Results: in a group of 70 patients with HHD, 27 patients were
not treated surgically (mean age: 72.7 years [range: 47-97], 14
women [51.8%]). The number of cysts presented by these patients
was 33, with 1.22 cyst/patient (range: 1-4). The cyst size was 5.5
cm (range: 2.1-12.5 cm). The cysts, according to the WHO classification,
were CE1: 3 patients, CE3B: 5 patients, CE4: 10 patients
and CE5: 9 patients. The form of presentation was: symptomatic
in 9 patients, although only 6 were attributable to HHD (22%) and
asymptomatic in 18 patients. In these cases, imaging was performed
for study of tumor extension in 6 patients and diverse medical reasons
in 12. Only two therapeutic interventions were performed: endoscopic
retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with insertion
of a bile duct stent, and puncture-aspiration-injection-re-aspiration
(PAIR), both in patients who did not wish to undergo surgery.
Ten patients had surgical indications: CE1 (3 patients), CE3B (5
patients), CE4 (1 patient), and CE5 (1 patient). The reasons why
the patients did not undergo surgical treatment were: refusal (9
patients) and advanced neoplasm (1 patient). Surgery was judged
necessary in 5 patients. In the mean follow-up period of 17 months
(range: 1-37), no surgery was performed.
Conclusions: there were various causes for not performing surgical
intervention of HHD after medical evaluation: asymptomatic
patients, older patients, patients with multiple pathologies and oncologic
patients. Usually, they were patients who voluntarily chose not
to undergo surgery.
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Notas:
Palabras clave:
Comorbilidad, Enfermedades del sistema digéstivo, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Estudios transversales, Gastroenterología, Guadalajara, Hidatidosis hepática, Negativa del paciente al tratamiento , Signos y síntomas clínicos, Tratamiento quirúrgico
ID MEDES:
68868
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