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Evaluación de la terapia nutricional perioperatoria en pacientes con neoplasia del tracto gastrointestinal superior
Nutrición Hospitalaria 2011;26(5): 1073-1080
GÓMEZ SÁNCHEZ MB, GARCÍA TALAVERA ESPÍN NV, MONEDERO SAIZ T, SÁNCHEZ ÁLVAREZ C, ZOMEÑO ROS AI, NICOLÁS HERNÁNDEZ M, GÓMEZ RAMOS MJ, PARRA BAÑOS P, GONZÁLEZ VALVERDE FM
Nutrición Hospitalaria 2011;26(5): 1073-1080
Resumen del Autor:
Objetivos: La enfermedad oncológica se acompaña de
un grado importante de desnutrición que se asocia con
elevadas tasas de morbi-mortalidad postoperatoria. El
propósito de este estudio fue evaluar la efectividad de un
programa de apoyo nutricional perioperatorio de cara a
reducir complícaciones postoperatorias, estancias hospitalarias y mortalidad entre pacientes sometidos a cirugía
oncológica del tracto digestivo superior.
Métodos: Estudio prospectivo aleatorizado sobre una
muestra de pacientes intervenidos por cáncer gnstrointestinal alto (esófago, estómago, cardias y duodeno/páncreas)
durante un periodo de 4 años. Se realizó una valoración
nutricional y se administró de forma perioperatoria una
formula enteral inmunomuduladora a un grupo de
pacientes malnutridos (DSI, mientras que otro grupo de
pacientes malnutridos (DNS) y los normonutridos(NN)
recibieron consejo dietético antes de la cirugía y después
de esta sueros por via íntravenosa hasta la reiutroducción
de la dieta normal. Las variables estudiadas fueron
edad, sexo, estadio tumuoral, tipo de neoplasia y estancia
hospitalaria. También se recogieron la situación nutricional, mortalidad, complicaciones postoperatorias y
alteraciones gastrointestinales. Para el análisis estadístico realizamos un estudio de frecuencias y aplicamos el
test de Chi-cuadrado en las variables cualitativas. Para
las cuantitativas usamos la ANOVA y el test Post-hoc de
Tukey. Se consideraron significativos aquellos valores de
p < 0,05. Resultados : Estudio sobre 50 pacientes divididos en 3
grupos. Se encontraron diferencias esradísticamentc sigo
niflcativas en la incidencia de complicaciones gustrointcs-
tiuales e infecciosas con mejores avances en el grupo DS.
Se obtuvo una reducción de la duración de la estancia
hospitalaria de 12,29 días en el grupo de DS en contraste
con el grupo DNS (P = 0.224). Conclusiones: Se ha desmostrado un beneficio significativo del apoyo nutricional perioperatorio en los pacientes severamente desnutridos sometidos a cirugía que recdibieron suplementación. Se observaron en estor pacientes una menor incidencia de complicaciones gastrointestinales e infecciosas así como acortamiento de la estancia hospitalaria con respecto a los pacientes desnutridos que no recibieron suplementación perioperatoria.
Objetivos: La enfermedad oncológica se acompaña de
un grado importante de desnutrición que se asocia con
elevadas tasas de morbi-mortalidad postoperatoria. El
propósito de este estudio fue evaluar la efectividad de un
programa de apoyo nutricional perioperatorio de cara a
reducir complícaciones postoperatorias, estancias hospitalarias y mortalidad entre pacientes sometidos a cirugía
oncológica del tracto digestivo superior.
Métodos: Estudio prospectivo aleatorizado sobre una
muestra de pacientes intervenidos por cáncer gnstrointestinal alto (esófago, estómago, cardias y duodeno/páncreas)
durante un periodo de 4 años. Se realizó una valoración
nutricional y se administró de forma perioperatoria una
formula enteral inmunomuduladora a un grupo de
pacientes malnutridos (DSI, mientras que otro grupo de
pacientes malnutridos (DNS) y los normonutridos(NN)
recibieron consejo dietético antes de la cirugía y después
de esta sueros por via íntravenosa hasta la reiutroducción
de la dieta normal. Las variables estudiadas fueron
edad, sexo, estadio tumuoral, tipo de neoplasia y estancia
hospitalaria. También se recogieron la situación nutricional, mortalidad, complicaciones postoperatorias y
alteraciones gastrointestinales. Para el análisis estadístico realizamos un estudio de frecuencias y aplicamos el
test de Chi-cuadrado en las variables cualitativas. Para
las cuantitativas usamos la ANOVA y el test Post-hoc de
Tukey. Se consideraron significativos aquellos valores de
p < 0,05. Resultados : Estudio sobre 50 pacientes divididos en 3
grupos. Se encontraron diferencias esradísticamentc sigo
niflcativas en la incidencia de complicaciones gustrointcs-
tiuales e infecciosas con mejores avances en el grupo DS.
Se obtuvo una reducción de la duración de la estancia
hospitalaria de 12,29 días en el grupo de DS en contraste
con el grupo DNS (P = 0.224). Conclusiones: Se ha desmostrado un beneficio significativo del apoyo nutricional perioperatorio en los pacientes severamente desnutridos sometidos a cirugía que recdibieron suplementación. Se observaron en estor pacientes una menor incidencia de complicaciones gastrointestinales e infecciosas así como acortamiento de la estancia hospitalaria con respecto a los pacientes desnutridos que no recibieron suplementación perioperatoria.
Objectives: Cancer is usually associated to an important level of desnutrition together with a postoperative morbidity and mortality increase. The purpose of this study was evaluating its efficacy perioperative nutritional support to reduce surgical complications, stances and mortality significantly in patients undergoing higher digestive tract procedures, Method: A prospective, randomized trial was done among a sample of neoplasic patients undergoing higher intestinal tract resective surgery during a period of 4 years. After a nutritional assessment, a perioperative immune-enhancing formula was randomly assigned to a group of patients who presented malnourished preoperatively (DS) while well-nourished and the rest of malnourished patients (DNS) received pre-surgical dietetic guidance and intravenous fluids after surgery until the reintroduction of normal diet. The variables studied were: age, sex, tumor stage and length of hospital stay. Nutritional status at admission and discharge, mortality, outcome from surgery and gastrointestinal side effects (tolerability, diarrhoea, vomits or distension) were also collected. Statistical analyses were performed with the with the chi(2) for qualitative variables, ANOVA and the Turkey post-hoc tests for the quantitative ones, with a significance of 95%. Results: Sample conformed by 50 patients in 3 groups that were compared for all baseline and surgical characteristics. Significant differences were observed in the incidence of gastrointestinal and infectius complications with better progress in DS group. It was obtained a reduction in the length of hospital stay in 12.29 days in DS group in contrast to DNS group (P = 0,224). Conclusions: Significant benefit from perioperative nutritional support has been demonstrated in severely malnourished patients undergoing major surgery. A statistically significant decrease in the incidence of postoperative gastrointestinal symptoms, a reduction in the length of hospital stay and less morbidity occurred on the group that received perioperative nutrition.
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Notas:
Palabras clave:
Educación nutricional, Endocrinología, Ensayos clínicos controlados aleatorios, Estancia hospitalaria, Inmunomodulación, Malnutrición, Morbilidad, Mortalidad, Mortalidad hospitalaria, Neoplasias gastrointestinales, Nutrición, Periodo perioperatorio, Terapia Nutricional
ID MEDES:
68686
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