1
Utilidad de las secuencias potenciadas en susceptibilidad paramagnética (SWI) para diferenciar crisis somestésicas de accidentes isquémicos transitorios en un paciente con angiopatía amiloide cerebral
Anales del Sistema Sanitario de Navarra 2011;34(2): 317-321
GASCA-SALAS C, GARCÍA DE EULATE R, PASTOR P
Anales del Sistema Sanitario de Navarra 2011;34(2): 317-321
Tipo artículo:
Caso Clínico
Resumen del Autor:
Introducción. La angiopatía amiloide cerebral (AAC) se
caracteriza por el depósito de ²-amiloide en la pared de
las arterias de pequeño y mediano calibre de la corteza
cerebral y leptomeninges. La sintomatología puede incluir
eventos transitorios de diverso origen, pudiendo
ser difícil el diagnóstico diferencial en el momento agudo.
Caso clínico. Varón con antecedente de ictus isquémico,
que presentó crisis somestésicas secundarias a microsangrado
cerebral por AAC que simulaban ataques isquémicos
transitorios. Se redujo la medicación antiagregante y
posteriormente se inició tratamiento antiepiléptico desapareciendo
los episodios. Las secuencias de susceptibilidad
paramagnética en Resonancia Magnética cerebral
fueron de gran utilidad para el diagnóstico (SWI-RM).
Conclusiones. Los microsangrados de la AAC pueden
manifestarse en forma de crisis, simulando déficits focales
sensitivos transitorios que pueden ser atribuidos
erróneamente a isquemia cerebral. Este caso sugiere
que, incluso si existe historia de accidentes cerebrovasculares
isquémicos, deberían considerarse microsangrados
por AAC como causa posible de pseudoaccidentes
isquémicos transitorios. Las secuencias SWI-RM
pueden ser útiles para identificarlos. De este modo
puede prevenirse el inicio o escalada del tratamiento
antiagregante o anticoagulante, evitando complicaciones
potencialmente devastadoras.
Introducción. La angiopatía amiloide cerebral (AAC) se
caracteriza por el depósito de ²-amiloide en la pared de
las arterias de pequeño y mediano calibre de la corteza
cerebral y leptomeninges. La sintomatología puede incluir
eventos transitorios de diverso origen, pudiendo
ser difícil el diagnóstico diferencial en el momento agudo.
Caso clínico. Varón con antecedente de ictus isquémico,
que presentó crisis somestésicas secundarias a microsangrado
cerebral por AAC que simulaban ataques isquémicos
transitorios. Se redujo la medicación antiagregante y
posteriormente se inició tratamiento antiepiléptico desapareciendo
los episodios. Las secuencias de susceptibilidad
paramagnética en Resonancia Magnética cerebral
fueron de gran utilidad para el diagnóstico (SWI-RM).
Conclusiones. Los microsangrados de la AAC pueden
manifestarse en forma de crisis, simulando déficits focales
sensitivos transitorios que pueden ser atribuidos
erróneamente a isquemia cerebral. Este caso sugiere
que, incluso si existe historia de accidentes cerebrovasculares
isquémicos, deberían considerarse microsangrados
por AAC como causa posible de pseudoaccidentes
isquémicos transitorios. Las secuencias SWI-RM
pueden ser útiles para identificarlos. De este modo
puede prevenirse el inicio o escalada del tratamiento
antiagregante o anticoagulante, evitando complicaciones
potencialmente devastadoras.
Background. Cerebral amyloid angiopathy (CAA) is
characterized by the deposit of ²-amyloid on the walls
of small and medium-sized arteries of the cerebral cortex
and leptomeninges causing cerebral bleeding. Clinical
presentations may include transient neurological
events for which differential diagnosis can be difficult.
Case report. We report a subject with a medical history
of recent stroke who presented somesthetic seizures
mimicking transient ischemic attacks owing to CAA
microbleeding. Antiplatelet treatment was reduced and
after lamotrigine was commenced the episodes disappeared.
Susceptibility-weighted magnetic resonance
imaging was very helpful for diagnosis (SWI-MRI).
Conclusions. CAA microbleeding can be manifested in
the form of seizures mimicking focal transient sensitive
neurological deficits that can be erroneously attributed
to cerebral ischemia. The present case report suggests
that, despite the presence of a past medical history of
strokes, neurologists should consider CAA microbleeding
as a possible cause of pseudo-transient ischemic
attacks. High-resolution neuroimaging including SWIMRI
imaging can be helpful in identifying cortical microbleedings.
In this way, the start or increase of antiplatelet
treatment can be avoided, and the risk of potentially
fatal complications minimized.
Traducir
Notas:
Palabras clave:
Ácido acetilsalicílico, Ancianos, Angiopatía amiloide cerebral , Ataque isquémico transitorio, Casos clínicos, Diagnóstico, Diagnóstico diferencial, Diagnóstico por imagen, Hombres, Lamotrigina, Medicina interna, Resonancia magnética, Tratamiento, Tratamiento farmacológico
ID MEDES:
68598
* RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.
