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Colecistitis hemorrágica y hemofilia: dos complicaciones infrecuentes del lupus eritematoso sistémico
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2011;103(8): 431-433
GARCÍA PEREZ R, RUIZ DE ANGULO D, LÓPEZ POVEDA MJ, FEBRERO SÁNCHEZ B, NAVAS CARRILLO D, PARRILLA PARICIO P
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2011;103(8): 431-433
Tipo artículo:
Caso Clínico
Resumen del Autor:
Introducción: los pacientes afectos de lupus eritematoso sistémico
(LES) sufren con frecuencia síntomas gastrointestinales. Debe
incluirse en su diagnóstico diferencial la patología de la vesícula
biliar. Presentamos el caso de una paciente con colecistitis alitiásica
y hemobilia.
Caso clínico: mujer de 24 años diagnosticada de LES en tratamiento
con Sintrom®, Dacortin® y Dolquine® que presentó cuadro
de colecisititis aguda litiásica y hemobilia, con presencia de
cálculo enclavado en papila. Se realizó colecistectomía y apertu -
ra del colédoco, lo que permitió confirmar la hemobilia y extracción
del cálculo.
Discusión: el tratamiento de la colecistitis en los pacientes con
LES es controvertido ya que, aunque la mayoría de los casos revisados
se han resuelto con la colecistectomía, otros lo han hecho
mediante tratamiento conservador con corticosteroides. En nuestra
opinión, la presencia de colelitiasis en un paciente con LES, dolor
en hipocondrio derecho y sospecha analítico-ecográfica de colecistitis
precisa un tratamiento quirúrgico ya que la causa de la colecistitis
puede ser vascular por su enfermedad de base, pero también litiásica
o mixta. Además, las posibles complicaciones no responderán al
tratamiento farmacológico.
Introducción: los pacientes afectos de lupus eritematoso sistémico
(LES) sufren con frecuencia síntomas gastrointestinales. Debe
incluirse en su diagnóstico diferencial la patología de la vesícula
biliar. Presentamos el caso de una paciente con colecistitis alitiásica
y hemobilia.
Caso clínico: mujer de 24 años diagnosticada de LES en tratamiento
con Sintrom®, Dacortin® y Dolquine® que presentó cuadro
de colecisititis aguda litiásica y hemobilia, con presencia de
cálculo enclavado en papila. Se realizó colecistectomía y apertu -
ra del colédoco, lo que permitió confirmar la hemobilia y extracción
del cálculo.
Discusión: el tratamiento de la colecistitis en los pacientes con
LES es controvertido ya que, aunque la mayoría de los casos revisados
se han resuelto con la colecistectomía, otros lo han hecho
mediante tratamiento conservador con corticosteroides. En nuestra
opinión, la presencia de colelitiasis en un paciente con LES, dolor
en hipocondrio derecho y sospecha analítico-ecográfica de colecistitis
precisa un tratamiento quirúrgico ya que la causa de la colecistitis
puede ser vascular por su enfermedad de base, pero también litiásica
o mixta. Además, las posibles complicaciones no responderán al
tratamiento farmacológico.
Introduction: the patients affected by systemic lupus erythematosus
(SLE) often suffer gastrointestinal symptoms. The differential
diagnosis should contemplate pathology of the gall bladder. We present
the case of a patient with hemorrhagic lithiasic cholecystitis
and hemobilia.Case report: 24 year old female diagnosed with SLE under treatment
with Sintrom®, Dacortin® and Dolquine® that presented
acute lithiasic cholecystitis and hemobilia with a distal calculus.
Cholecystectomy and aperture of the ductus choledochus were performed
allowing to confirm the hemobilia and to extract the calculus.
Discussion: the treatment of cholecystitis in the patients with
SLE is controversial due to the fact that most reviewed cases have
been solved with cholecystectomy, or in other cases with conservative
treatment with corticosteroids. We believe that the presence of cholelithiasis
in a patient with SLE with pain on the right hypochondrium
and ultrasound confirming the suspicion of cholecystitis demands a
surgical treatment since the cause may be vascular, lithiasic or combined.
Besides, the possible complications will not respond to pharmaceutical
treatment.
Traducir
Notas:
Palabras clave:
Adultos, Casos clínicos, Colecistectomía laparoscópica, Colecistitis, Complicaciones, Diagnóstico, Enfermedades del sistema digéstivo, Gastroenterología, Hemofilia, Hemorragia, Lupus eritematoso sistémico, Mujeres, Tratamiento, Tratamiento quirúrgico
ID MEDES:
68307
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