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    Efectos de la toxina botulínica tipo A y electroestimulación en la espasticidad flexora distal de la extremidad superior en el ictus. Ensayo clínico aleatorizado

    Rehabilitación 2011;45(3): 194-201

    medes_medicina en español

    DUARTE E, MARCO E, CERVANTES C, DÍAZ D, CHIARELLA SC, ESCALADA F

    Rehabilitación 2011;45(3): 194-201

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Determinar la eficacia de la estimulación eléctrica neuromuscular (EENM) asociada a la toxina botulínica (TB) tipo A en la función motora, capacidad funcional y espasticidad de la mano y la muñeca en pacientes con ictus crónico. Pacientes y métodos Ensayo clinico randomizado controlado en 25 pacientes con ictus de más de 6 meses de evolución. Tras infiltración de 200 unidades de TB en la musculatura flexora de muñeca y dedos, los participantes se asignaron en dos grupos: EENM en músculos extensores (grupo 1), electroestimulación placebo (grupo 2). Evaluación a las 4 y 16 semanas de la infiltración mediante diferentes escalas de función motora ( Fugl-Meyer Motor Assessment [FMA], Medical Research Council Scale [MRC], Motricity Index for Motor Impairment after stroke and dynamometry ), capacidad funcional de miembro superior ( Chedoke Arm and Hand Activity Inventory [CAHAI], Box and Block Test [BBT]) y tono muscular (escala modificada de Ashworth [MAS]). Resultados A las 4 semanas, se observa mejoría significativa en: FMA 2,43 (DE 4,08) en el componente para el MS, MRC 0,22 (DE 0,42), CAHAI 4,21 y BBT 1,47 (DE 3,3), así como una reducción de la MAS 0,96 (DE 0,88) en muñeca y 1,17 (DE 1,37) en dedos. A los 4 meses se mantuvo la mejoría en la función motora respecto a los valores basales, pero no de la espasticidad. No se observaron diferencias en ninguna de las variables de función motora y capacidad funcional del MS entre los dos grupos. Conclusiones La infiltración de TB tipo A en la espasticidad flexora distal del MS mejora la función motora, capacidad funcional y espasticidad en el ictus crónico, pero añadir EENM de la musculatura extensora de la muñeca y dedos no muestra beneficios adicionales.

    Notas:

     

    Palabras clave: Accidente cerebrovascular, Actividad motora, Artículación de la muñeca, Ensayos clínicos controlados aleatorios, Espasticidad muscular, Estimulación eléctrica, Extremidades superiores, Mano, Rehabilitación, Toxina botulínica, Tratamiento

    ID MEDES: 68014



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