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Antiagregación y anticoagulación, relación con la hemorragia digestiva alta
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2011;103(7): 360-365
WIKMAN JORGENSEN P, LÓPEZ CALLEJA E, SAFONT GASÓ P, MATARRANZ DEL AMO M, ANDRÉS NAVARRO R, MERINO SANCHEZ J
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2011;103(7): 360-365
Resumen del Autor:
Introducción: la alta prevalencia de la patología cardiovascular
en las sociedades modernas conlleva una elevada prescripción y uso
de medicamentos antiagregantes y anticoagulantes. Estos tratamientos
se han relacionado con un aumento de la incidencia de hemorragias
digestivas altas (HDA). Nuestro objetivo fue evaluar la proporción
de HDA relacionadas con tratamientos antiagregantes o
anticoagulantes y describir las características clínicas de estos pacientes
en nuestro medio.
Material y métodos: se realizó una búsqueda retrospectiva en
los archivos de nuestro hospital de todos aquellos pacientes con
diagnóstico de hemorragia digestiva alta, ingresados en el periodo
01/01/2004-31/12/2007. Incluimos los pacientes en tratamiento
con antiagregantes y/o anticoagulantes. Analizamos la información
referente a los fármacos que tomaban, la lesión sangrante subyacente,
la gravedad de la hemorragia, las recidivas, la mortalidad y
las características clínicas.
Resultados: se recogieron 523 episodios de HDA, de los cuales
137 (26,1%) eran pacientes en tratamiento antiagregante y/o anticoagulante.
Los pacientes incluidos eran hombres en el 60,2% de
los casos y tenían una media de edad de 75,6 (±10,8) años. El
65,5% (74) de ellos presentaba HTA, el 43,4% (49) diabetes mellitus
(DM) tipo 2, el 37,2% (42) dislipemia y el 13,3% (15) demencia. El
fármaco más frecuentemente implicado fue el ácido acetilsalicílico
en el 36,3% (41), seguido del acenocumarol en el 27,4% (31), el
clopidogrel en el 18,6% (21), doble antiagregación (AAS + clopidogrel)
en 6,2% (7), triple terapia (AAS + clopidogrel + acenocumarol)
en 1 (0,9%), triflusal en el 4,4% (5), heparinas de bajo peso
molecular en el 5,3% (6) y ticlopidina en un paciente (0,9%). Únicamente
el 36,3% (41) recibían tratamiento con inhibidores de la
bomba de protones. Hubo un total de 24 recidivas y 4 muertes.
Conclusiones: el 26,1% de las hemorragias digestivas altas
atendidas en nuestro medio son de origen iatrogénico. Llama la
atención el bajo grado de gastroprotección.
Introducción: la alta prevalencia de la patología cardiovascular
en las sociedades modernas conlleva una elevada prescripción y uso
de medicamentos antiagregantes y anticoagulantes. Estos tratamientos
se han relacionado con un aumento de la incidencia de hemorragias
digestivas altas (HDA). Nuestro objetivo fue evaluar la proporción
de HDA relacionadas con tratamientos antiagregantes o
anticoagulantes y describir las características clínicas de estos pacientes
en nuestro medio.
Material y métodos: se realizó una búsqueda retrospectiva en
los archivos de nuestro hospital de todos aquellos pacientes con
diagnóstico de hemorragia digestiva alta, ingresados en el periodo
01/01/2004-31/12/2007. Incluimos los pacientes en tratamiento
con antiagregantes y/o anticoagulantes. Analizamos la información
referente a los fármacos que tomaban, la lesión sangrante subyacente,
la gravedad de la hemorragia, las recidivas, la mortalidad y
las características clínicas.
Resultados: se recogieron 523 episodios de HDA, de los cuales
137 (26,1%) eran pacientes en tratamiento antiagregante y/o anticoagulante.
Los pacientes incluidos eran hombres en el 60,2% de
los casos y tenían una media de edad de 75,6 (±10,8) años. El
65,5% (74) de ellos presentaba HTA, el 43,4% (49) diabetes mellitus
(DM) tipo 2, el 37,2% (42) dislipemia y el 13,3% (15) demencia. El
fármaco más frecuentemente implicado fue el ácido acetilsalicílico
en el 36,3% (41), seguido del acenocumarol en el 27,4% (31), el
clopidogrel en el 18,6% (21), doble antiagregación (AAS + clopidogrel)
en 6,2% (7), triple terapia (AAS + clopidogrel + acenocumarol)
en 1 (0,9%), triflusal en el 4,4% (5), heparinas de bajo peso
molecular en el 5,3% (6) y ticlopidina en un paciente (0,9%). Únicamente
el 36,3% (41) recibían tratamiento con inhibidores de la
bomba de protones. Hubo un total de 24 recidivas y 4 muertes.
Conclusiones: el 26,1% de las hemorragias digestivas altas
atendidas en nuestro medio son de origen iatrogénico. Llama la
atención el bajo grado de gastroprotección.
Introduction: the high prevalence of cardiovascular diseases in
the modern society brings a high prescription of platelet antiaggregation
and anticoagulant medications. These treatments have been
related to an increased incidence of upper gastrointestinal bleedings
(UGB). Our aim was to estimate the fraction of UGB s presented
to our hospital that was related to this kind of treatments and describe
their clinical features in our environment.
Material and methods: a retrospective search was performed
in the archives of our hospital of all the patients with diagnosis of
UGB admitted during the period 2004-2007 both years inclusive.
Patients on antiplatelet and/or anticoagulant treatment were included.
We analyzed the information regarding the use of medication,
the bleeding lesion, the severity of the bleeding, recurrences, mortality
and their clinical features.
Results: we found 523 episodes of UGB. Of these 137 (26.1%)
were patients receiving platelet antiaggregation or anticoagulant
drugs. The patients were male 60.2%, and had a mean age of 75.6
(± 10.8) years. The 65.5% (74) had HBP, 43.4% (49) diabetes mellitus
and 37.2% (42) dislypemia and 13.3% (22) dementia.
The drug most frequently implicated was ASA in 36.3% (41),
followed by acenocumarol in 27.4% (31), clopidogrel 18.6% (21),
double therapy (ASA + clopidogrel) in 6.2% (7), triple therapy (ASA
+ clopidogrel + acenocumarol) in 0.9% (1), triflusal 4.4% (5), low
molecular weight heparin 5.3% (5), and ticlopidine in one patient
(0.9%). Only 36.3% (41) were on treatment with proton pump inhibitors.
There were 24 recurrences and 4 deaths.
Conclusions: the 26.1% of the UGB attended in our environment
were of iatrogenic origin. We also found a low use of proton
pump inhibitors.
Traducir
Notas:
Palabras clave:
Ácido acetilsalicílico, Agentes anticoagulantes, Alicante, Antiagregantes plaquetarios, Clopidogrel, Enfermedades del sistema digéstivo, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Hemorragia gastrointestinal, Inhibidores de la bomba de protones, Prevalencia
ID MEDES:
67915
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