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    Traumatismo craneoencefálico pediátrico grave (II): factores relacionados con la morbilidad y mortalidad

    Medicina Intensiva 2011;35(6): 337-343

    medes_medicina en español

    LÓPEZ ÁLVAREZ JM, VALERÓN LEMAUR ME, PÉREZ QUEVEDO O, LIMIÑANA CAÑAL JM, JIMÉNEZ BRAVO DE LAGUNA A, CONSUEGRA LLAPURT E, MORÓN SAÉN DE CASAS A, GONZÁLEZ JORGE R

    Medicina Intensiva 2011;35(6): 337-343

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Describir los factores asociados a la morbilidad y mortalidad de los pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico grave (TCEG). Material y método Revisión de los pacientes ingresados en una unidad de medicina intensiva pediátrica (UMIP) con TCEG en el periodo comprendido entre julio de 1983 y diciembre de 2009. Resultados De los 389 pacientes con TCE ingresados en nuestra unidad durante el periodo de estudio, presentaron TCEG 174 (45%). La edad media de este grupo fue de 67 + 9 meses, con una puntuación media en la escala de Glasgow (GCS) de 5,5 + 1,8 y una puntuación PRISM media de 10,6 + 6,7. El 39% de los pacientes presentaron lesión encefálica difusa (LED) grave en la TAC. Un 79% de los pacientes en los que se monitorizó la presión intracraneal (PIC) presentaron hipertensión intracraneal (HIC). Estos pacientes tuvieron una mayor incidencia de secuelas graves que aquellos que no desarrollaron HIC (66,7 vs 23,1%; p=0,01). Resultados Las secuelas de relevancia clínica se encontraron en 59 pacientes (34%), y fueron graves en el 64% de los mismos. Resultados La mortalidad de los pacientes con TCEG fue de un 25% y se asoció de forma significativa a una menor puntuación del GCS, a la existencia de hiperglucemia o HIC, a la presencia de midriasis o shock y a la necesidad de ventilación mecánica. La mortalidad de la LED grave fue significativamente más elevada que la LED leve-moderada (87,5 vs 7,2%; p 0,001). Los factores responsables de la mortalidad de forma independiente en los pacientes pediátricos con TCEG fueron la existencia de midriasis (OR: 31,27), HIC (OR: 13,23) e hiperglucemia (OR: 3,10). Conclusiones a) Los TCEG en edad pediátrica asocian una alta morbilidad y mortalidad; b) la existencia de HIC se asoció al desarrollo de secuelas graves; c) los factores de riesgo de mortalidad de forma independiente fueron la existencia de midriasis, HIC e hiperglucemia.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adolescentes, Estudios de cohortes, Estudios prospectivos, Estudios retrospectivos, Factores de riesgo, Hiperglucemia, Hipertensión intracraneal, Medicina intensiva, Midriasis, Morbilidad, Mortalidad, Mortalidad hospitalaria, Niños, Pediatría, Pronóstico, Traumatismos craneoencefálicos

    ID MEDES: 67658



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