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"Depresión". Imprecisión diagnóstica y terapéutica.Importantes consecuencias en la práctica clínica
Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría 2011;31(111): 457-475
EZQUIAGA TERRAZAS E, GARCÍA LÓPEZ A, DÍAZ DE NEIRA M, GARCÍA BARQUERO MJ
Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría 2011;31(111): 457-475
Resumen del Autor:
Los trastornos depresivos constituyen un
grupo enormemente heterogéneo de cuadros clínicos,
cuya severidad se distribuye en un continuum que
abarca, desde cuadros de dudosa o inconsistente significación
clínica y próximos a las reacciones emocionales
no patológicas, hasta cuadros severos con gran
afectación funcional y riesgo vital. El episodio depresivo
y la depresión mayor son categorías heterogéneas
e imprecisas y el término depresión, aunque ampliamente
utilizado en medios profesionales y extra profesionales,
es todavía más ambiguo. Se subrayan algunas
características clínicas que diferencian los trastornos
depresivos con significación clínica del resto.
Frente a la heterogeneidad clínica de los trastornos
depresivos existe una llamativa uniformidad en el
abordaje terapéutico, basado en la administración
indiscriminada de fármacos antidepresivos para
cualquier cuadro del amplio espectro de trastornos
depresivos. Sería necesario desarrollar protocolos de
actuación, con abordajes específicos, biológicos, psicoterapéuticos
y psicosociales en función de los datos
de eficacia de cada tipo de abordaje y de cada paciente
específico, restringiendo los tratamientos farmacológicos
a los cuadros en que han mostrado eficacia.
Los trastornos depresivos constituyen un
grupo enormemente heterogéneo de cuadros clínicos,
cuya severidad se distribuye en un continuum que
abarca, desde cuadros de dudosa o inconsistente significación
clínica y próximos a las reacciones emocionales
no patológicas, hasta cuadros severos con gran
afectación funcional y riesgo vital. El episodio depresivo
y la depresión mayor son categorías heterogéneas
e imprecisas y el término depresión, aunque ampliamente
utilizado en medios profesionales y extra profesionales,
es todavía más ambiguo. Se subrayan algunas
características clínicas que diferencian los trastornos
depresivos con significación clínica del resto.
Frente a la heterogeneidad clínica de los trastornos
depresivos existe una llamativa uniformidad en el
abordaje terapéutico, basado en la administración
indiscriminada de fármacos antidepresivos para
cualquier cuadro del amplio espectro de trastornos
depresivos. Sería necesario desarrollar protocolos de
actuación, con abordajes específicos, biológicos, psicoterapéuticos
y psicosociales en función de los datos
de eficacia de cada tipo de abordaje y de cada paciente
específico, restringiendo los tratamientos farmacológicos
a los cuadros en que han mostrado eficacia.
Depressive disorders constitute
a very heterogeneous group of clinical syndromes
which includes from depressive syndromes
of doubtful clinical significance to very severe
and disabled disorders of high risk for life. The
depressive episode and major depression categories,
according to diagnostic criteria, are also
very heterogeneous and vague entities. The depression
term, widely used in scientific literature,
is excessively ambiguous.
In spite of this clinical heterogeneity, there is a
striking uniformity in therapeutic management of
depressive syndromes, based excessively in antidepressant
drugs. Development of practice guidelines
including not only biological but psychotherapeutic
and psychosocial techniques is needed.
Pharmacologic treatments should be restricted to
more severe depressive episodes.
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Notas:
Palabras clave:
Depresión, Depresión mayor, Depresión menor, Diagnóstico, Psiquiatría, Revisión, Tratamiento, Tratamiento farmacológico
ID MEDES:
67561
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