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    Participación del cuello vesical y el esfínter periuretral en la disinergia de pacientes con lesión medular traumática

    Archivos Españoles de Urología 2002;55(3): 293-302

    VÍRSEDA CHAMORRO M, SALINAS CASADO J, ALLONA ALMAGRO A, LITTON MUÑOZ M

    Archivos Españoles de Urología 2002;55(3): 293-302

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVOS: Determinar el grado de asociación de ambos tipos de disinergia, y si la determinación de la actividad EMG periuretral durante la micción es válida también para diagnosticar la disinergia detrusor-cuello vesical. MÉTODOS: Se realizó un estudio clínico, video-urodinámico y EMG selectivo del esfínter periuretral, en una serie de 24 pacientes con lesión medular traumática e hiperreflexia vesical de 33 años de edad media. RESULTADOS: La prevalencia de disinergia de cuello vesical fue del 12,5% de la serie (3 casos). En todos los casos con disinergia de cuello también se comprobó la presencia de actividad EMG del esfínter periuretral de manera intermitente o continua. Sin embargo, hubo 15 casos de aumento de la actividad electromiográfica periuretral durante la micción intermitente o continua que no se asociaron con disinergia detrusor/ cuello vesical. Considerando como prueba de referencia la demostración videourodinámica de disinergia detrusor/ cuello vesical, la electromiografía selectiva periuretral presentó una sensibilidad del 100%, y una especificidad del 29% para el diagnóstico de disinergia detrusor/ cuello vesical. CONCLUSIÓN: La presencia de disinergia de cuello implica la existencia de disinergia detrusor esfínter periuretral. Sin embargo no todos los casos de disinergia detrusor-esfínter periuretral se acompañan de disinergia de cuello vesical, por lo que debería realizarse un estudio videourodinámico para descartar la existencia de disinergia de cuello en aquellos pacientes con disinergia detrusor-esfínter periuretral. Esto tendría no solo importancia para el diagnóstico diferencial, sino también grandes repercusiones terapéuticas.

    Notas:

     

    Palabras clave: Disinergia, Electromiografía, Traumatismos de la médula espinal

    ID MEDES: 6755



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