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    Estudio ECO-EAHFE: análisis de los pacientes con ecocardiografía realizada previamente a una visita en urgencias por episodio de insuficiencia cardiaca aguda

    Revista Clínica Española 2011;211(7): 329-337

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    JACOB RODRÍGUEZ J, HERRERO PUENTE P, MARTÍN SÁNCHEZ FJ, LLORENS P, MIRÓ Ó, PERELLÓ R

    Revista Clínica Española 2011;211(7): 329-337

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos Analizar el perfil clínico y la evolución a corto plazo de los pacientes atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios españoles (SUH) por un episodio de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en función de si a estos pacientes se les había realizado o no una ecocardiografía, así como de la función ventricular estimada en dicha ecografía. Pacientes y método Participaron 9 hospitales que incluyeron consecutivamente a todos los pacientes diagnosticados de ICA durante dos meses. Se recogieron datos del perfil clínico y la evolución a corto plazo (mortalidad intrahospitalaria y mortalidad y revisita a los 30 días). Se investigó de forma retrospectiva la existencia de una ecocardiografía previa y, si existía, la cuantificación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), también se consideró la función ventricular deprimida o preservada según la FEVI fuese mayor o igual al 45 o menor al 45% respectivamente. Resultados Se incluyeron 997 pacientes, 547 pacientes (54,9%) disponían de una ecocardiografía y de ellos, en 476 se conocía el tipo de función ventricular: 273 (57,4%) la tenían deprimida y 203 (42,6%) la tenían preservada. Los pacientes sin ecocardiografía fueron mayores, con menos antecedentes patológicos, tenían formas menos avanzadas de cardiopatía, utilizaban menos los betabloqueantes y en urgencias se les trataba menos con diuréticos en bolo. Los pacientes con función sistólica deprimida fueron con mayor frecuencia varones, más jóvenes, fumadores activos, con cardiopatía isquémica y con signos de insuficiencia cardiaca izquierda (ortopnea y disnea paroxística nocturna); con menor frecuencia hipertensos, con cardiopatía valvular, con fibrilación auricular crónica y su presión arterial sistólica en urgencias fue menor, y fueron dados de alta directamente desde el SUH con mayor frecuencia. La mortalidad intrahospitalaria fue del 5,3%, la mortalidad a los 30 días del 8,9% y la reconsulta a los 30 días del 27,2%, pero no se encontraron diferencias significativas en ninguna de estas variables evolutivas en función de la existencia o no de ecocardiografía ni del tipo de disfunción encontrada en ésta. Conclusiones Los pacientes que presentan un episodio de ICA no disponen de una ecocardiografía previa en un elevado número de casos. Este hecho obliga en estos casos a realizar un manejo terapéutico en el SUH guiado únicamente por los síntomas y signos como la presión arterial sistólica a su llegada a urgencias. A pesar de ello, el hecho de no conocer el estado funcional del ventrículo izquierdo no afecta a la mortalidad intrahospitalaria,a los 30 días y al reingreso.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ecocardiografía, Enfermedades agudas, Estudios de cohortes, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Evolución clínica, Fracción de eyección ventricular, Insuficiencia cardíaca, Medicina interna, Mortalidad hospitalaria, Servicios médicos de urgencias, Urgencias médicas

    ID MEDES: 67497



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