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Eficacia de adalimumab en pacientes con enfermedad de Crohn y fracaso previo a la terapia con infliximab: resultados de una serie clínica
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2011;103(6): 294-298
CORDERO RUIZ P, CASTRO MÁRQUEZ C, MÉNDEZ RUFIÁN V, CASTRO LARIA L, CAUNEDO ÁLVAREZ Á, ROMERO VÁZQUEZ J, HERRERÍAS GUTIÉRREZ JM
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2011;103(6): 294-298
Resumen del Autor:
Introducción: adalimumab, un anti-TNF humano, ha demostrado
ser efectivo en la inducción y tratamiento de mantenimiento
de la enfermedad de Crohn moderada-grave. Existe menos experiencia,
pero este fármaco parece también eficaz en los pacientes
con pérdida de respuesta o intolerancia al infliximab.
Objetivo: evaluar la eficacia de adalimumab durante un año,
en nuestra serie de pacientes con enfermedad de Crohn (EC) y
fracaso en el tratamiento previo con infliximab.
Métodos: se incluyen 25 pacientes con enfermedad de Crohn
y fracaso previo a la terapia con infliximab, que son tratados con
adalimumab. Se utilizaron dosis de inducción de 160/80 mg en
24 pacientes y dosis de 80/40 en un paciente. Analizamos la respuesta
clínica al tratamiento con adalimumab mediante el Índice
de actividad de la enfermedad de Crohn (CDAI) y las concentraciones
plasmáticas de proteína C reactiva (PCR), el cese de la corticoterapia
y el cierre completo de las fistulas en la semana 48.
Resultados: dieciocho de veinticinco pacientes (72%) alcanzan
la remisión clínica (CDAI < 150) en la semana 24 y 15/25
pacientes (60%) en la semana 48. Esto se acompañó de un descenso
de los niveles de PCR de 21 a 8 mg/l en la semana 48. En
nueve de quince pacientes (60%) que tomaban corticoides, se consiguió
su retirada. Tres de once pacientes (27%) con enfermedad
fistulosa presentaron un cierre completo de las fístulas tras el tratamiento
con adalimumab. Un 72% de los pacientes (18/25) necesitaron,
a lo largo del seguimiento, acortar el intervalo de tratamiento
a una semana para mantener la respuesta.
Cinco de veinticinco pacientes (20%) presentan efectos secundarios
y en 2 de ellos (8%) fue precisa la retirada del fármaco (meningitis
tuberculosa y absceso abdominal).
Conclusiones: el tratamiento con adalimumab proporciona
una mejoría clínica y analítica en un número significativo de pacientes
con EC y fracaso previo a la terapia con infliximab.
Introducción: adalimumab, un anti-TNF humano, ha demostrado
ser efectivo en la inducción y tratamiento de mantenimiento
de la enfermedad de Crohn moderada-grave. Existe menos experiencia,
pero este fármaco parece también eficaz en los pacientes
con pérdida de respuesta o intolerancia al infliximab.
Objetivo: evaluar la eficacia de adalimumab durante un año,
en nuestra serie de pacientes con enfermedad de Crohn (EC) y
fracaso en el tratamiento previo con infliximab.
Métodos: se incluyen 25 pacientes con enfermedad de Crohn
y fracaso previo a la terapia con infliximab, que son tratados con
adalimumab. Se utilizaron dosis de inducción de 160/80 mg en
24 pacientes y dosis de 80/40 en un paciente. Analizamos la respuesta
clínica al tratamiento con adalimumab mediante el Índice
de actividad de la enfermedad de Crohn (CDAI) y las concentraciones
plasmáticas de proteína C reactiva (PCR), el cese de la corticoterapia
y el cierre completo de las fistulas en la semana 48.
Resultados: dieciocho de veinticinco pacientes (72%) alcanzan
la remisión clínica (CDAI < 150) en la semana 24 y 15/25
pacientes (60%) en la semana 48. Esto se acompañó de un descenso
de los niveles de PCR de 21 a 8 mg/l en la semana 48. En
nueve de quince pacientes (60%) que tomaban corticoides, se consiguió
su retirada. Tres de once pacientes (27%) con enfermedad
fistulosa presentaron un cierre completo de las fístulas tras el tratamiento
con adalimumab. Un 72% de los pacientes (18/25) necesitaron,
a lo largo del seguimiento, acortar el intervalo de tratamiento
a una semana para mantener la respuesta.
Cinco de veinticinco pacientes (20%) presentan efectos secundarios
y en 2 de ellos (8%) fue precisa la retirada del fármaco (meningitis
tuberculosa y absceso abdominal).
Conclusiones: el tratamiento con adalimumab proporciona
una mejoría clínica y analítica en un número significativo de pacientes
con EC y fracaso previo a la terapia con infliximab.
Background: adalimumab, a human anti-TNF, is an effective
induction and maintenance therapy for patients with moderate to
severe Crohns disease. It seems to be effective in patients with resistance
to infliximab, too, though the experience is more limited.
Aim: to evaluate the efficacy of adalimumab, in patients with
Crohns disease (CD) and failure to previous treatment with infli -
ximab.
Methods: twenty-five patients with CD and failure to previous
treatment with infliximab were enrolled; they were treated with
160/80 (24 patients) and 80/40 (1 patient) induction doses. We
analyze clinical response to treatment with adalimumab by the
Crohns disease Activity Index (CDAI) and plasma concentration
of C-reactive protein (CRP), steroid sparing and complete fistula
closure at week 48.
Results: eighteen out of twenty-five patients (72%) achieved clinical
remission (CDAI score < 150) at week 24 and 15/25 (60%)
patients at week 48. There was a statistically significant difference
(p < 0.01) in CRP serum levels from 21 to 8 mg/dl at week 48.
Nine out of fifteen patients (60%) treated with corticosteroids
were able to discontinue steroids. Three out of eleven patients
(27%) with fistulizing Crohns disease had complete fistula closure
after the treatment. Seventy two percent of the patients (18/25)
needed to increase adalimumab to weekly dose, in order to maintain
clinical response. Five out of twenty-five patients (20%) had
adverse events; two of them (8%) with serious adverse events (tuberculous
meningitis and abdominal abscess) that forced the withdrawal
of treatment.
Conclusions: according to these data, adalimumab provides a
clinical and analytical improvement in patients with CD and failure
to previous therapy with infliximab.
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Notas:
Palabras clave:
Adalimumab, Agentes anti-TNF, Enfermedad de Crohn, Enfermedades del sistema digéstivo, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Infliximab, Refractariedad al tratamiento, Relación dosis-respuesta a droga , Tratamiento, Tratamiento farmacológico
ID MEDES:
67274
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