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    Eficacia de adalimumab en pacientes con enfermedad de Crohn y fracaso previo a la terapia con infliximab: resultados de una serie clínica

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2011;103(6): 294-298

    medes_medicina en español

    CORDERO RUIZ P, CASTRO MÁRQUEZ C, MÉNDEZ RUFIÁN V, CASTRO LARIA L, CAUNEDO ÁLVAREZ Á, ROMERO VÁZQUEZ J, HERRERÍAS GUTIÉRREZ JM

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2011;103(6): 294-298

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: adalimumab, un anti-TNF humano, ha demostrado ser efectivo en la inducción y tratamiento de mantenimiento de la enfermedad de Crohn moderada-grave. Existe menos experiencia, pero este fármaco parece también eficaz en los pacientes con pérdida de respuesta o intolerancia al infliximab. Objetivo: evaluar la eficacia de adalimumab durante un año, en nuestra serie de pacientes con enfermedad de Crohn (EC) y fracaso en el tratamiento previo con infliximab. Métodos: se incluyen 25 pacientes con enfermedad de Crohn y fracaso previo a la terapia con infliximab, que son tratados con adalimumab. Se utilizaron dosis de inducción de 160/80 mg en 24 pacientes y dosis de 80/40 en un paciente. Analizamos la respuesta clínica al tratamiento con adalimumab mediante el Índice de actividad de la enfermedad de Crohn (CDAI) y las concentraciones plasmáticas de proteína C reactiva (PCR), el cese de la corticoterapia y el cierre completo de las fistulas en la semana 48. Resultados: dieciocho de veinticinco pacientes (72%) alcanzan la remisión clínica (CDAI < 150) en la semana 24 y 15/25 pacientes (60%) en la semana 48. Esto se acompañó de un descenso de los niveles de PCR de 21 a 8 mg/l en la semana 48. En nueve de quince pacientes (60%) que tomaban corticoides, se consiguió su retirada. Tres de once pacientes (27%) con enfermedad fistulosa presentaron un cierre completo de las fístulas tras el tratamiento con adalimumab. Un 72% de los pacientes (18/25) necesitaron, a lo largo del seguimiento, acortar el intervalo de tratamiento a una semana para mantener la respuesta. Cinco de veinticinco pacientes (20%) presentan efectos secundarios y en 2 de ellos (8%) fue precisa la retirada del fármaco (meningitis tuberculosa y absceso abdominal). Conclusiones: el tratamiento con adalimumab proporciona una mejoría clínica y analítica en un número significativo de pacientes con EC y fracaso previo a la terapia con infliximab.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adalimumab, Agentes anti-TNF, Enfermedad de Crohn, Enfermedades del sistema digéstivo, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Infliximab, Refractariedad al tratamiento, Relación dosis-respuesta a droga , Tratamiento, Tratamiento farmacológico

    ID MEDES: 67274



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