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    Métodos de diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en España: estudio NACE

    Medicina Clínica 2002;119(9): 321-326

    CELIS MR, ZALACAÍN R, ASPA J, BLANQUER J, GALLARDO J, ESPAÑA PP, GRUPO DE TRABAJO DEL ÁREA TIR PARA EL ESTUDIO DEL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA NAC EN ESPAÑA NACE , TORRES A, BLANQUER R

    Medicina Clínica 2002;119(9): 321-326

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Fundamento: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes. Con el objetivo principal de conocer cuál es la pauta diagnóstica y terapéutica antibiótica de la NAC en diferentes hospitales de España, se ha realizado un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico. Pacientes y método: Estudio observacional de 468 pacientes con NAC atendidos consecutivamente en 21 hospitales españoles. Se registraron variables clínicas, pautas diagnósticas y terapéuticas y la evolución de los pacientes. Resultados: Se incluyó a un total de 468 pacientes con NAC con una edad media (DE) de 63 (18) años, de los cuales el 75% presentaba alguna comorbilidad. En total 380 (81%) pacientes quedaron ingresados en planta hospitalaria, 19 (4%) pacientes requirieron ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), y en 69 (15%) casos el tratamiento fue ambulatorio. En las primeras 24 h se realizaron análisis de sangre en el 98% de los casos, gasometría arterial en el 88%, hemocultivos en 265 pacientes (58%), cultivo de esputo en 149 (41%) y alguna técnica diagnóstica invasiva en 17 casos (4%). En 62 casos (14%) de los 434 en que se llevó a cabo un control a las 72 h, se consiguió un diagnóstico microbiológico, que fue de certeza en 46 casos y probable en 16. Los gérmenes con mayor frecuencia aislados fueron Streptococcus pneumoniae (28 casos) y Legionella pneumophila (6 casos). De los diferentes antimicrobianos, el más utilizado fue la claritromicina en monoterapia en 28 casos (16%) y asociado a otros antibióticos en 148 (84%). La asociación de amoxicilina-ácido clavulánico fue el segundo antibiótico más prescrito (26% de los pacientes [N = 124]). En el 9% de los pacientes hubo una falta de respuesta al tratamiento empírico. La mortalidad ha sido del 6% (25 pacientes) y resultó significativamente más elevada en los pacientes con falta de respuesta inicial al tratamiento empírico. Conclusiones: En una gran parte de enfermos con NAC atendidos en hospitales españoles se aplican escasas estrategias de diagnóstico microbiológico. Existe una variabilidad importante en la administración de antimicrobianos, aunque la asociación de un betalactámico con claritromicina es la pauta más frecuente. La mortalidad de la NAC hospitalizada es baja y más elevada en pacientes con falta de respuesta inicial al tratamiento empírico.

    Notas:

     

    Palabras clave: Antibióticos, Diagnóstico, Enfermedades infecciosas, Infecciones comunitarias adquiridas, Neumonía, Tratamiento

    ID MEDES: 6718



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