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    Recomendaciones de prevención y tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios y/o asociados a las infusiones de opioides

    Revista de la Sociedad Española del Dolor 2011;18(1): 24-42

    medes_medicina en español

    GÓMEZ-ARNAU JI, AGUILAR JL, BOVAIRA P, BUSTOS F, DE ANDRÉS J, DE LA PINTA JC, GARCÍA-FERNÁNDEZ J, LÓPEZ-ÁLVAREZ S, LÓPEZ-OLAONDO L, NEIRA F, PLANAS A, PUEYO J, VILA P, TORRES LM

    Revista de la Sociedad Española del Dolor 2011;18(1): 24-42

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Las náuseas y los vómitos postoperatorios (NVPO) producen malestar e insatisfacción del paciente y aumentan la necesidad de cuidados. La infusión de opiáceos, frecuente como tratamiento analgésico postoperatorio, puede inducir náuseas y/o vómitos (NV). Este trabajo tiene como objetivo el desarrollo de recomendaciones de prevención y tratamiento de ambos problemas. Con este fin se constituyó un Grupo de Trabajo de acuerdo con los estatutos de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación. Dicho grupo realizó una evaluación crítica de artículos relevantes sobre el manejo de las NV perioperatorios precoces y tardíos tanto en adultos como en niños. Tras varias reuniones y discusión se acordaron las siguientes recomendaciones (resumen): 1. Todos los pacientes sometidos a cirugía deben ser evaluados respecto al riesgo de desarrollar NVPO. Se recomiendan las escalas de Apfel et al. para adultos y de Eberhart et al. para niños, ambas son útiles y fáciles de aplicar; 2. En los adultos con riesgo moderado o alto y en todos los niños se deben adoptar medidas de reducción del riesgo basal; 3. La profilaxis con un fármaco es útil en pacientes de riesgo bajo (Apfel 1 o Eberhart 1) sometidos a anestesia general. En los demás pacientes se debe realizar profilaxis con 2 o más fármacos y reducir el riesgo basal (abordaje multimodal); 4. Dexametasona, droperidol y ondansetrón (setrones en general) tienen similar eficacia. La elección de fármaco debe tener en consideración factores individuales en cada paciente; 5. El tratamiento de las NVPO establecidas debe hacerse preferentemente con un fármaco diferente al empleado en la profilaxis. El fármaco más efectivo es el ondansetrón; 6. Debe evaluarse la posibilidad de NVPO tras el alta del paciente en cirugía ambulatoria o en la sala de hospitalización en cirugía con ingreso. No existen evidencias suficientes para formular una estrategia de prevención de las NV tardíos; 7. El fármaco de elección en la prevención de las NV asociadas a infusión de opiáceos es droperidol.

    Notas:

     

    Palabras clave: Analgésicos opioides, Complicaciones postoperatorias, Dolor, Droperidol, Epidemiología, Factores de riesgo, Fisiopatología, Náuseas y vómitos, Período postoperatorio, Prevención primaria, Profilaxis y prevención, Revisión, Tratamiento, Tratamiento farmacológico

    ID MEDES: 66788



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