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    Tratamiento anestésico perioperatorio de 300 pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica y breve revisión fisiopatológica

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2011;58(4): 211-217

    medes_medicina en español

    NAVARRO MARTÍNEZ MJ, PINDADO MARTÍNEZ ML, PAZ MARTÍN D, CARO CASCANTE M, MARISCAL FLORES M, RUIZ DE ADANA JC

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2011;58(4): 211-217

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos: La cirugía bariátrica laparoscópica supone un reto para el anestesiólogo, ya que el obeso mórbido es un paciente de alto riesgo y la laparoscopia puede dificultar el tratamiento ventilatorio y hemodinámico del paciente. El objetivo de este estudio es analizar el tratamiento perioperatorio anestésico de pacientes obesos mórbidos sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica. Material y métodos: Estudio prospectivo de 300 pacientes consecutivos diagnosticados de obesidad mórbida, programados para cirugía bariátrica por laparoscopia. Los pacientes se posicionaron con almohadillado en cuña bajo cabeza y hombros. Se llevó a cabo una inducción anestésica de secuencia rápida. Para la intubación se utilizó un laringoscopio de mango corto y pala articulada (McCoy), utilizando de rescate la ILMA (intubation laryngeal mask airway) o Fastrach. El mantenimiento anestésico se realizó con propofol y remifentanilo, administrando cloruro mórfico al final de la cirugía. En la unidad de reanimación postanestésica se inició espirometría incentivada. Resultados: El 80% fueron mujeres, con un índice de masa corporal de 46 ± 5 Kg/m2. Se utilizó de primera elección laringoscopia directa para intubar en el 98,6% de los casos. Ningún paciente fue imposible de intubar. Sólo 5 pacientes precisaron cuidados intensivos. Hubo un 17% de complicaciones postoperatorias, destacando las respiratorias, hemorrágicas e infecciosas. No hubo ningún caso de mortalidad. Conclusión: El manejo perianestésico de pacientes con obesidad mórbida operados mediante abordaje laparoscópico es seguro. Para minimizar las complicaciones respiratorias, conviene: preoxigenar adecuadamente, realizar inducción de secuencia rápida y comenzar la espirometría incentivada en el postoperatorio inmediato. El laringoscopio de McCoy garantiza la intubación en la mayoría de los casos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anestesia, Anestesia general, Anestesiología, Cirugía bariátrica, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Fisiopatología, Laparoscopia, Neumoperitoneo, Obesidad mórbida, Periodo perioperatorio, Propofol, Remifentanilo

    ID MEDES: 66287



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