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    Nuevas alternativas terapéuticas para la sepsis grave en el paciente crítico. Revisión

    Medicina Intensiva 2011;35(4): 236-245

    medes_medicina en español

    LOZA VÁZQUEZ A, LEÓN GIL C, LEÓN REGIDOR A

    Medicina Intensiva 2011;35(4): 236-245

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Introducción La sepsis grave sigue teniendo elevadas morbilidad y mortalidad, a pesar de los esfuerzos realizados en la instauración de protocolos uniformes de actuación, debido, entre otros muchos factores, a la existencia de múltiples barreras para la implantación, así como su tiempo de aplicación. Es por ello, que se sigue desarrollando e investigando sobre nuevas medidas terapéuticas. Objetivo Realizar una revisión de la literatura sobre las nuevas y futuras alternativas terapéuticas de que disponemos para el tratamiento de la sepsis en los pacientes críticos. Fuentes de datos y método de búsqueda Se llevo a cabo una búsqueda limitada por tiempo desde 2004 hasta 2009, a través del metabuscador Trip Database en las páginas de medicina basada en la evidencia (Cochrane Plus, National Guideline Clearinghouse, Clinical Evidence, REMI y PubMed) y base de datos de ensayos clínicos (ClinicalTrials.gov). Selección de los estudios Se obtuvieron de la búsqueda 357 documentos, de los cuales se seleccionaron 48 que incluyen revisiones sistemáticas, metaanálisis, guías de práctica clínica, resúmenes estructurados de un artículo original y ensayos clínicos. El método empleado para aplicar estos criterios se hizo mediante una revisión por pares. Extracción de datos Un posterior análisis por dos revisores independientes. Conclusiones En el periodo de estudio 2004-2009 no ha habido aportaciones con evidencia suficiente como para realizar nuevas recomendaciones en el tratamiento de la sepsis. Aunque no se aporta la abundante evidencia que señale la utilidad de estas medidas terapéuticas, probablemente el óxido nítrico inhalado, las estatinas y las inmunoglobulinas sean buenas alternativas en el tratamiento adyuvante de la sepsis. Tendremos que esperar, de todas maneras, los resultados de los diferentes ensayos clínicos que se encuentran en marcha sobre las nuevas terapias. El futuro posiblemente podría estar en las células madre y la genoterapia.

    Notas:

     

    Palabras clave: Células madre, Corticoides, Factor estimulante de colonias de granulocito, Hemodinámica, Inhibidores de la Hidroximetilglutaril-coa Reductasa, Inmunoglobulinas, Insulina, Medicina intensiva, Polimixinas, Proteína C activada, Revisión, Sepsis, Shock séptico, Técnicas continuas de depuración extrarrenal, Tratamiento, Tratamiento farmacológico

    ID MEDES: 66276



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