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    Influencia del Plan Integral de Cuidados Paliativos de la Comunidad de Madrid en la actividad de una unidad de cuidados paliativos hospitalaria

    Medicina Paliativa 2010;17(6): 335-341

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    VICENTE MARTÍN C, MARCO MARTINEZ J, PLAZA CANTELI S, FLOX BENÍTEZ G

    Medicina Paliativa 2010;17(6): 335-341

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo: comparar si ha habido modificaciones en la actividad asistencial de la Unidad de Cuidados Paliativos (UCP) del Hospital Severo Ochoa (HSO) tras el inicio del funcionamiento del equipo de soporte de atención domiciliaria de cuidados paliativos (ESAD), como consecuencia de las acciones emprendidas por el Plan Integral de Cuidados Paliativos de la Comunidad de Madrid (PICPCM). Método: estudio ambispectivo de la cohorte de pacientes en situación terminal (ST) que ingresó en la UCP desde el 01/02/2002 hasta 30/11/2009, antes (preESAD) y después (postESAD) del inicio del PICPCM: Se crearon dos grupos excluyentes con punto de corte el 5/02/2007, momento de la implantación del ESAD, primera actuación del PICPCM en el área 9. Se incluyeron todos los pacientes que habiendo sido valorados por la UCP cumplieran criterios de situación terminal (tanto oncológicos como no oncológicos) según la normativa del PICPCM. En ambos grupos se comparó la distribución de la enfermedad de base, el lugar de procedencia del ingreso, la duración de la estancia, el número de reingresos, el tipo de alta y el lugar de exitus. En el grupo postESAD se recogió si hubo o no derivación al ESAD y la realización de partes de interconsulta (PIC). El contraste de hipótesis se realizó mediante analisis univariante y multivariante considerando una p < 0,05 como significativa. Resultado: se incluyeron 1.562 pacientes con 3.409 ingresos (hospitalización en UCP y otros servicios médicos o quirúrgicos): 1652 (48,4%) ingresaron postESAD con disminución de los ingresos en urgencias (p 0,108). Hubo un 27,3% de reingresos en los dos periodos: en el período postESAD reingresaban más en la UCP y en otros servicios médicos con disminución de los quirúrgicos y en medicina interna (MI), (p 0,001). La UCP realizó 2.193 (96,6%) ingresos y 77 (3,4%) PIC sin traslado a la unidad. Los motivos más frecuentes de PIC fueron la organización de cuidados, 37 (48,1%) y el control sintomático, 33 (42,9 %). Se derivó a ESAD el 49,4% de los PIC y a hospitales de media/larga estancia de cuidados paliativos (HMECP) el 10,4%. De los ingresos en UCP, 1.133 (51,7%) fue preESAD y 1.060 (48,3%) postESAD. Predominaron varones en ambos periodos: (65,4%) preESAD vs. (60,3%) postESAD (p 0,178, ajustado por patología de base). La patología predominante fue oncológica (754 (92,3%) vs. 634 (93,4%) preESAD y postESAD respectivamente, (p 0,420). La edad media fue 68,76 años (DE 13,6) preESAD vs. 69,39 (DE 12,01) postESAD (p 0,458). En el periodo postESAD, 236 pacientes (34,7%) fueron derivados a ESAD, de los cuales tan sólo 4 (1,6%) estaban en seguimiento activo. No hubo diferencias en ambos periodos por el tipo de ingreso (p 0,752). El número de reingresos fue 696 (31%): 316 (27%) preESAD vs. 380 postESAD (35,8%) (p 0,922, ajustado por ESAD, patología de base y tipo de ingreso). El riesgo de reingresar si el paciente había sido derivado al ESAD (aunque no estuviera en seguimiento activo) era 2,3 veces mayor que los que

    Notas:

     

    Palabras clave: Comunidad de Madrid, Cuidados paliativos, Estudios observacionales, Evaluación de programas y proyectos de salud, Hospitalización a domicilio, Medicina paliativa, Unidad de Cuidados Paliativos

    ID MEDES: 65910



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