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Cuidados paliativos en enfermedades no oncológicas: insuficiencia hepática
Medicina Paliativa 2010;17(6): 365-373
GISBERT AGUILAR A, ALONSO BABARRO A, REXACH CANO L
Medicina Paliativa 2010;17(6): 365-373
Resumen del Autor:
El número de pacientes con insuficiencia hepática avanzada aumenta debido a la frecuencia de la hepatitis C, la obesidad y el aumento de la edad de la población, sin embargo, el número de transplantes permanece estable. Es por eso que la proporción de pacientes con enfermedad hepática avanzada y sin posibilidades de transplante se incrementará en los próximos años. Estos pacientes presentan muchos síntomas físicos y psicosociales que afectan a su calidad de vida.
El reto de los profesionales de cuidados paliativos es atender adecuadamente a todos los pacientes que precisen tratamiento paliativo.
Objetivos:
1. Revisar los métodos para determinar el pronóstico de la enfermedad hepática y por tanto el momento de la inclusión de los pacientes en programas de cuidados paliativos.
2. Mostrar los síntomas más frecuentes en los pacientes y como diagnosticarlos precozmente.
3. Establecer el mejor abordaje terapéutico y el uso correcto de los fármacos en la insuficiencia hepática.
Material y método: revisión de la literatura médica más relevante de los últimos años, fundamentalmente en revistas de gastroenterología y hepatología ya que la bibliografía sobre este tema en cuidados paliativos es escasa.
Resultados: los datos nos inclinan a pensar que el MELD (Model for End Stage Liver Disease) constituye el método más adecuado para determinar la situación de la enfermedad por su mayor objetividad y precisión.
La evaluación de los síntomas de manera precoz, sobre todo en el caso de la encefalopatía hepática, facilita su tratamiento y la mejora de la calidad de vida.
La revisión de la farmacocinética de los medicamentos más utilizados en estos pacientes y la indicación o no de su uso y su dosificación, nos permite mejorar la calidad de nuestra práctica diaria.
Conclusión: la insuficiencia hepática constituye un reto importante para los cuidados paliativos no oncológicos. El adecuado establecimiento del pronóstico ayudará a mejorar la inclusión de los pacientes en programas de cuidados paliativos y esto conseguirá mejorar el alivio de los síntomas de los pacientes y por tanto, su calidad de vida.
El número de pacientes con insuficiencia hepática avanzada aumenta debido a la frecuencia de la hepatitis C, la obesidad y el aumento de la edad de la población, sin embargo, el número de transplantes permanece estable. Es por eso que la proporción de pacientes con enfermedad hepática avanzada y sin posibilidades de transplante se incrementará en los próximos años. Estos pacientes presentan muchos síntomas físicos y psicosociales que afectan a su calidad de vida.
El reto de los profesionales de cuidados paliativos es atender adecuadamente a todos los pacientes que precisen tratamiento paliativo.
Objetivos:
1. Revisar los métodos para determinar el pronóstico de la enfermedad hepática y por tanto el momento de la inclusión de los pacientes en programas de cuidados paliativos.
2. Mostrar los síntomas más frecuentes en los pacientes y como diagnosticarlos precozmente.
3. Establecer el mejor abordaje terapéutico y el uso correcto de los fármacos en la insuficiencia hepática.
Material y método: revisión de la literatura médica más relevante de los últimos años, fundamentalmente en revistas de gastroenterología y hepatología ya que la bibliografía sobre este tema en cuidados paliativos es escasa.
Resultados: los datos nos inclinan a pensar que el MELD (Model for End Stage Liver Disease) constituye el método más adecuado para determinar la situación de la enfermedad por su mayor objetividad y precisión.
La evaluación de los síntomas de manera precoz, sobre todo en el caso de la encefalopatía hepática, facilita su tratamiento y la mejora de la calidad de vida.
La revisión de la farmacocinética de los medicamentos más utilizados en estos pacientes y la indicación o no de su uso y su dosificación, nos permite mejorar la calidad de nuestra práctica diaria.
Conclusión: la insuficiencia hepática constituye un reto importante para los cuidados paliativos no oncológicos. El adecuado establecimiento del pronóstico ayudará a mejorar la inclusión de los pacientes en programas de cuidados paliativos y esto conseguirá mejorar el alivio de los síntomas de los pacientes y por tanto, su calidad de vida.
However the number of transplants remains stable. For these reasons the proportion of patients with advanced hepatic failure and without possibility of transplant will be higher in next years. These patients have many physical and psychosocial symptoms that affect their quality of life.
The challenge for palliative care professionals is to attend properly all the patients who need palliative treatment.
Objectives:
1.To revise the methods in order to establish the prognosis of hepatic disease and so the moment in which to include these patients in palliative care programs.
2.To show the more frequent symptoms in patients and how to diagnose them early.
3.To establish the best therapeutic approach and the correct use of drugs in hepatic failure.
Material and methods: the review of the most outstanding medical literature focused in the last years, fundamentally in gastroenterology and hepatology journals , considering that palliative care bibliography is scarce.
Results: the results induce us to think that the MELD (model for end stage liver disease) is the most appropriate method to establish the situation of the disease because of his greater objectivity and accuracy.
The early evaluation of the symptoms, especially in hepatic encephalopathy provides the treatment and improvement in the quality of life. The checking of the more used pharmacokinetic drugs and the indication or contraindication in its use, with its appropriate dose will permit us to improve the quality in our everyday practice.
Conclusion: the hepatic failure represents an important challenge for non oncological palliative care. The appropriate establishment of the prognosis will help to improve the inclusion of these patients in palliative care programs and so will get an improvement in the symptoms relief and in his quality of life.
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Notas:
Palabras clave:
Ascitis, Calidad de vida relacionada con la salud, Cuidados paliativos, Encefalopatía hepática, Hepatitis C, Hidrotórax, Insuficiencia renal, Insuficiencia renal crónica, Medicina paliativa, Pronóstico, Prurito, Revisión, Síndrome hepatorrenal, Tratamiento farmacológico
ID MEDES:
65787
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