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    Captación patológica de I-131 en pulmón en paciente con cáncer de tiroides: ¿metástasis o no?

    Revista Clínica Española 2011;211(4): 194-198

    medes_medicina en español

    GUIJARRO DE ARMAS G, ELVIRO PEÑA R, MONEREO MEGÍAS S, MONTAÑO MARTÍNEZ JM

    Revista Clínica Española 2011;211(4): 194-198

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: Resumen Mujer de 66 años con antecedentes de bronquiectasias quísticas en pulmón derecho en su infancia, que es remitida a consultas de Endocrinología para estudio de bocio multinodular. La paciente no refería antecedentes personales ni familiares de carcinoma de tiroides. Resumen En analítica realizada presenta las siguientes determinaciones hormonales: T4 libre 1,14 U/ml (LN 0,3-4,5). La ecografía mostraba varios nódulos en lóbulo tiroideo izquierdo menores de 1cm, hipoecogénicos y bien definidos, y uno mayor en lóbulo tiroideo derecho de 1,5cm, hipoecogénico, con aumento de vascularización central, microcalcificaciones y ausencia de halo. Se realizó punción-aspiración con aguja fina (PAAF) de este nódulo guiada por ecografía, y el resultado de la punción fue sospechoso de malignidad, motivo por el cual se decidió tratamiento quirúrgico mediante tiroidectomía total. El estadificación inicial según la American Joint Committee on Cancer (AJCC) fue pT1NxM0. El informe anatomo-patológico reveló varios focos de microcarcinoma folicular y papilar de 0,1 a 0,4cm en ambos lóbulos tiroideos. La paciente fue tratada con levotiroxina oral a dosis supresoras para evitar crecimiento tumoral. Cuatro meses después de la intervención recibió una dosis ablativa de yodo radiactivo (debido a la multifocalidad del tumor y al desconocimiento sobre la afectación ganglionar). Un año más tarde se realizó ecografía tiroidea que no mostró imágenes sospechosas de malignidad, así como niveles de Tg tras TSHr (que resultaron indetectables) y un rastreo corporal total diagnóstico con TSHr donde se evidenció un depósito patológico del radiotrazador en pulmón derecho de características heterogéneas y que sugerían la posibilidad de metástasis. Resumen Cómo debe ser evaluada y tratada esta enferma?

    Notas:

     

    Palabras clave: Ancianos, Cáncer de tiroides, Casos clínicos, Diagnóstico, Diagnóstico diferencial, Diagnóstico por imagen, Levotiroxina, Medicina interna, Metástasis, Mujeres, Pulmón, Radioisotopos de yodo, Tiroidectomía, Tratamiento, Tratamiento farmacológico, Tratamiento quirúrgico, Yodo

    ID MEDES: 65674



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