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Frinoderma secundario a déficit de vitamina A en un paciente con derivación biliopancreática
Nutrición Hospitalaria 2011;26(2): 421-424
OCÓN BRETÓN J, CABREJAS GÓMEZ C, ALTERMIR TRALLERO J
Nutrición Hospitalaria 2011;26(2): 421-424
Tipo artículo:
Caso Clínico
Resumen del Autor:
La derivación biliopancreática (DBP) es una técnica
bariátrica de predominio malabsortivo que puede dar
lugar a la aparición de varias complicaciones nutricionales
entre la que cabe destacar la deficiencia de vitaminas
liposolubles. La suplementación rutinaria con vitaminas
y oligoelementos y un estrecho seguimiento a largo plazo
reducen estos riesgos nutricionales. La vitamina A esta
implicada en la fisiología de la visión, la diferenciación de
células epiteliales, el crecimiento y la embriogénesis. Han
sido descritos varios casos de complicaciones oftalmológicas
y fetales asociados a una deficiencia de vitamina A en
pacientes sometidos a DBP. Pocos datos existen en la literatura
acerca de las manifestaciones dermatológicas que
pueden ocurrir en este tipo de pacientes. El frinoderma es
un tipo de hiperqueratosis folicular localizada en las
áreas de extensión de las extremidades cuya principal
etiología es la deficiencia de vitamina A. Describimos un
excepcional caso de afectación cutánea y oftalmológica
severa en un paciente al que se le había practicado una
DBP con mala adherencia al tratamiento y seguimiento
postoperatorio. Nuestro paciente presentaba de forma
simultánea las lesiones cutáneas características de frinoderma
junto con nictalopía y xeroftalmia en el contexto
de unos niveles plasmáticos descendidos de vitamina A. El
tratamiento con altas dosis de vitamina A consiguió la
resolución de ambos procesos. Revisamos y discutimos la
relación existente entre frinoderma, malnutrición y deficiencia
de vitamina A.
La derivación biliopancreática (DBP) es una técnica
bariátrica de predominio malabsortivo que puede dar
lugar a la aparición de varias complicaciones nutricionales
entre la que cabe destacar la deficiencia de vitaminas
liposolubles. La suplementación rutinaria con vitaminas
y oligoelementos y un estrecho seguimiento a largo plazo
reducen estos riesgos nutricionales. La vitamina A esta
implicada en la fisiología de la visión, la diferenciación de
células epiteliales, el crecimiento y la embriogénesis. Han
sido descritos varios casos de complicaciones oftalmológicas
y fetales asociados a una deficiencia de vitamina A en
pacientes sometidos a DBP. Pocos datos existen en la literatura
acerca de las manifestaciones dermatológicas que
pueden ocurrir en este tipo de pacientes. El frinoderma es
un tipo de hiperqueratosis folicular localizada en las
áreas de extensión de las extremidades cuya principal
etiología es la deficiencia de vitamina A. Describimos un
excepcional caso de afectación cutánea y oftalmológica
severa en un paciente al que se le había practicado una
DBP con mala adherencia al tratamiento y seguimiento
postoperatorio. Nuestro paciente presentaba de forma
simultánea las lesiones cutáneas características de frinoderma
junto con nictalopía y xeroftalmia en el contexto
de unos niveles plasmáticos descendidos de vitamina A. El
tratamiento con altas dosis de vitamina A consiguió la
resolución de ambos procesos. Revisamos y discutimos la
relación existente entre frinoderma, malnutrición y deficiencia
de vitamina A.
Biliopancreatic diversion (BPD) is a malabsorptive
bariatric procedure can lead to the development of several
nutritional complications, including fat-soluble vitamins
deficiencies. Routine supplementation with vitamins
and trace elements and a close follow-up long-term
can prevent these nutritional risks. Vitamin A participates
in ocular metabolism, epithelial differentiation,
growth, and embryogenesis. Have been described several
cases of ophthalmological and fetal complications associated
with vitamin A deficiency in patients who have
undergone BPD. Few information exists in literature
about dermatologic manifestations that may occur in
these patients. Phrynoderma is a type of follicular hyperkeratosis
located on the extensor surfaces of the extremities
whose main cause is vitamin A deficiency. We report
an exceptional case of severe cutaneous and ocular complications
in a patient who had undergone BPD with poor
adherence to treatment and postoperative follow-up. Our
patient presented simultaneously the characteristic skin
lesions of phrynoderma with nytalopia and xerophthalmia
in a setting of low serum levels of vitamin A.
Treatment with high doses vitamin A obtained the resolution
of both processes. We review and discuss the relationship
between phrynoderma, malnutrition and vitamin
A deficiency.
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Notas:
Palabras clave:
Adultos mediana edad, Casos clínicos, Déficit de vitamina A, Derivación biliopancreática, Diagnóstico, Endocrinología, Frinoderma, Hombres, Malnutrición, Nutrición, Retinol, Tratamiento
ID MEDES:
65635
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