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    Requerimientos transfusionales y morbimortalidad en cirugía cardiaca en relación al empleo de antifibrinolíticos: aprotinina comparada con ácido tranexámico

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2011;58(3): 140-146

    medes_medicina en español

    MUEDRA V, DELÁS F, VILLALONGA V, GÓMEZ M, SÁNCHEZ F, LLOPIS JE

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2011;58(3): 140-146

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo: Evaluar los requerimientos transfusionales y morbimortalidad en relación con los antifibrinolíticos empleados (aprotinina o ácido tranexámico) en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Pacientes y método: Estudio comparativo, retrospectivo, de 243 pacientes sometidos a cirugía cardiaca, en relación al antifibrinolítico empleado, entre diciembre 2006 y junio 2008. Se registraron procedimientos quirúrgicos, necesidades transfusionales de hemoderivados, morbimortalidad especialmente renal y estancia hospitalaria. Resultados: Distribuidos en dos grupos, ácido tranexámico (TX, n = 144) y aprotinina (AP, n = 99), se objetivó una incidencia de transfusión de sangre alogénica inferior en el grupo TX (31,94% frente a 38,38%; p = 0,31), pero sin diferencia estadística. El grupo TX recibió una media de 0,67 ± 1,18 U de concentrado de hematíes totales, frente a 1,01 ± 1,54 U del grupo AP (p = 0,07). El valor medio de la hemoglobina preoperatoria del grupo TX resultó inferior (11,79 ± 1,71 mg/dL) respecto al grupo AP (12,35 ± 1,70 mg/dL) de modo significativo (p < 0,01). La disfunción renal postoperatoria debutante se presentó en mayor frecuencia en el grupo AP (19,6% frente a 16%, p = 0,47). La mortalidad  1 año fue inferior en el grupo TX (9,02% frente a 14,14%, p = 0,21), persistiendo esta diferencia al relacionar la mortalidad con la disfunción renal postoperatoria (7,6% frente a 12,4%, p = 0,22). No evidenciamos diferencias significativas en relación a complicaciones postoperatorias, ni estancia hospitalaria. Sin embargo, la ausencia de randomización y la limitada muestra del estudio, restringen las conclusiones definitivas. Conclusiones: El presente trabajo demuestra con las limitaciones mencionadas, que en nuestro medio, el ácido tranexámico empleado en cirugía cardiaca es tan efectivo como la aprotinina a la hora de disminuir los requerimientos transfusionales.

    Notas:

     

    Palabras clave: Ácido tranexámico, Agentes antifibrinolíticos, Anestesiología, Aprotinina, Cirugía torácica, Estancia hospitalaria, Estudios comparativos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Estudios transversales, Indicadores de morbimortalidad, Mortalidad, Transfusión de sangre

    ID MEDES: 65540



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