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¿Debe realizarse una cistografía a todos los lactantes con dilatación leve y moderada de las vías urinarias? las pruebas de función renal pueden ayudar a responder a esta pregunta
Nefrología 2011;31(2): 192-198
GARCIA NIETO V, GONZÁLEZ CERRATO S, GARCÍA RODRÍGUEZ VE, MESA MEDINA O, HERNÁNDEZ GONZÁLEZ MJ, MONGE ZAMORANO M, LUIS YANES MªI
Nefrología 2011;31(2): 192-198
Resumen del Autor:
Introducción: La ectasia piélica puede definirse como la dilatación
leve-moderada de las vías urinarias diagnosticada
mediante ecografía (0,5-2 cm de diámetro transversal en
la primera ecografía realizada después de nacer). Existe
una cierta divergencia sobre si la cistografía se debe indicar
de forma universal. El objetivo del estudio fue conocer
si las pruebas de función renal son útiles para decidir, en
los casos de dilatación leve y moderada de las vías urinarias,
aquellos en los que no se debe solicitar la cistografía
inicialmente. Pacientes y métodos: Se estudiaron
79 niños (57 niños, 22 niñas) con ectasia piélica (73, diagnosticadas
intraútero y seis después de nacer). A todos se
les realizaron, al menos, una cistografía y una prueba de
concentración con estímulo de desmopresina antes del año
de edad. Resultados: En relación con los niños sin reflujo
vesicoureteral (RVU) (n = 68), los niños con RVU (n = 11;
dos de grado I, tres de grado II, cinco de grado III, dos de
grado IV) mostraron una osmolalidad urinaria máxima significativamente
inferior (p = 0,006) y un cociente microalbúmina/
creatinina (p <0,001) y un cociente NAG/creatinina
(p = 0,003) significativamente superiores. El valor
predictivo negativo de las dos primeras pruebas fue del
93%. La sensibilidad de la osmolalidad urinaria máxima
para detectar RVU fue del 72,7% (especificidad 63,2%). La
sensibilidad del cociente microalbúmina/creatinina para
detectar RVU fue del 62,5% (especificidad 75%). El cociente
de probabilidad (CP) positivo para el cociente NAG/creatinina
fue 1,29, para la osmolalidad urinaria máxima 2,03 y para el cociente microalbúmina/creatinina 2,5. El CP negativo
para el cociente NAG/creatinina fue 0,95, para la osmolalidad
urinaria máxima 0,43 y para el cociente microalbúmina/
creatinina 0,5. Conclusiones: La ectasia piélica es
una condición benigna. Sólo 2 pacientes requirieron una
intervención médica de índole farmacológica (tratamiento
profiláctico al ser portadores de RVU grado IV). Al menos,
la cistografía no se debe indicar inicialmente en los casos
de microalbuminuria y/o concentración urinaria normales.
Introducción: La ectasia piélica puede definirse como la dilatación
leve-moderada de las vías urinarias diagnosticada
mediante ecografía (0,5-2 cm de diámetro transversal en
la primera ecografía realizada después de nacer). Existe
una cierta divergencia sobre si la cistografía se debe indicar
de forma universal. El objetivo del estudio fue conocer
si las pruebas de función renal son útiles para decidir, en
los casos de dilatación leve y moderada de las vías urinarias,
aquellos en los que no se debe solicitar la cistografía
inicialmente. Pacientes y métodos: Se estudiaron
79 niños (57 niños, 22 niñas) con ectasia piélica (73, diagnosticadas
intraútero y seis después de nacer). A todos se
les realizaron, al menos, una cistografía y una prueba de
concentración con estímulo de desmopresina antes del año
de edad. Resultados: En relación con los niños sin reflujo
vesicoureteral (RVU) (n = 68), los niños con RVU (n = 11;
dos de grado I, tres de grado II, cinco de grado III, dos de
grado IV) mostraron una osmolalidad urinaria máxima significativamente
inferior (p = 0,006) y un cociente microalbúmina/
creatinina (p <0,001) y un cociente NAG/creatinina
(p = 0,003) significativamente superiores. El valor
predictivo negativo de las dos primeras pruebas fue del
93%. La sensibilidad de la osmolalidad urinaria máxima
para detectar RVU fue del 72,7% (especificidad 63,2%). La
sensibilidad del cociente microalbúmina/creatinina para
detectar RVU fue del 62,5% (especificidad 75%). El cociente
de probabilidad (CP) positivo para el cociente NAG/creatinina
fue 1,29, para la osmolalidad urinaria máxima 2,03 y para el cociente microalbúmina/creatinina 2,5. El CP negativo
para el cociente NAG/creatinina fue 0,95, para la osmolalidad
urinaria máxima 0,43 y para el cociente microalbúmina/
creatinina 0,5. Conclusiones: La ectasia piélica es
una condición benigna. Sólo 2 pacientes requirieron una
intervención médica de índole farmacológica (tratamiento
profiláctico al ser portadores de RVU grado IV). Al menos,
la cistografía no se debe indicar inicialmente en los casos
de microalbuminuria y/o concentración urinaria normales.
Introduction: Pyelectasis could be defined as mild to
moderate dilatation of the urinary tract and is
diagnosed by means of an ultrasound (0.5-2cm
transverse diameter in the initial ultrasound performed
after birth). There is some disagreement about whether
cystography should be indicated as standard practice.
The aim of this study was to establish if renal function
tests are useful in determining which cases of mild to
moderate dilatation of the urinary tract do not require
an initial cystography. Patients and Methods: The study
was conducted on 79 infants (57 males, 22 females)
with pyelectasis . Seventy-three were diagnosed in utero and 6 after birth. All infants underwent, at least,
one cystography and one desmopressin urine
concentration test before one year of age. Results:
Compared to infants without vesicoureteral reflux
(VUR) (n=68), infants with VUR (n=11; two with Grade
I, three with Grade II, five with Grade III, two with
Grade IV) showed a significantly lower (P=.006)
maximum urine osmolality and a significantly higher
microalbumin/creatinine ratio(P<.001) and
NAG/creatinine ratio (P=.003). The negative predictive
value of the first two tests was 93%. Sensitivity of the
maximum urine osmolality to detect VUR was 72.7%
(specificity 63.2%). Sensitivity of the
microalbumin/creatinine ratio to detect VUR was 62.5%
(specificity 75%). The positive probability ratio (PR) was
1.29 for the NAG/creatinine ratio, 2.03 for the
maximum urine osmolality and 2.5 for the
microalbumin/creatinine ratio. The negative PR was
0.95 for the NAG/creatinine ratio, 0.43 for the
maximum urine osmolality and 0.5 for the
microalbumin/creatinine ratio. Conclusions: Pyelectasis
is a benign condition. Only 2 patients required
pharmacological intervention (prophylatic treatment
for VUR Grade IV patients). Cystography should not be
indicated initially, at least, in cases of microalbuminuria
and/or normal urine concentrations.
Traducir
Notas:
Palabras clave:
Ectasia, Ectasia piélica, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Estudios transversales, Microalbuminuria, Nefrología, Procedimientos y técnicas diagnósticos, Técnicas de diagnóstico urológico, Uretrocistografía
ID MEDES:
65403
DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2011.Feb.10766 *
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