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Detección de la infección tuberculosa latente en pacientes en diálisis peritoneal: nuevos métodos
Nefrología 2011;31(2): 169-173
PALOMAR R, ARIAS GUILLÉN M, ROBLEDO C, AGÜERO R, AGÜERO J, RODRÍGUEZ C, MOLINOS L, RODRIGO E, ORTEGA F, ARIAS M
Nefrología 2011;31(2): 169-173
Resumen del Autor:
El riesgo de tuberculosis (TB) está aumentado
en pacientes con insuficiencia renal crónica y en diálisis. La
prueba de la tuberculina (PT) es el test de cribado clásico en
estos pacientes, a pesar de su baja sensibilidad. En los últimos
años se han desarrollado nuevos métodos diagnósticos
que se basan en la producción de interferón gamma tras la
estimulación con antígenos de M. tuberculosis. El objetivo de
este estudio fue evaluar si el Quantiferon® TB-gold In Tube
(QFT-GIT) puede contribuir en el diagnóstico de la infección
tuberculosa en pacientes en diálisis peritoneal (DP). Pacientes
y métodos: Se incluyeron 54 pacientes en DP. Se valoró
la posibilidad de infección tuberculosa latente mediante el
QFT-GIT, la PT y la valoración clinicorradiológica por parte de
un neumólogo experto. Se estudiaron las concordancias entre
los tests. Resultados: La prevalencia de un resultado positivo
para el test de la tuberculina fue del 29,6% para el primer
test y del 31,5% para el segundo (valorando el efecto
booster). Una radiografía de tórax positiva aumentaba la detección
de infección tuberculosa latente hasta un 42,6% y la
del neumólogo hasta un 44,4%. El nivel de correlación entre
el QFT-GIT y la PT fue moderado (kappa = 0,36; p = 0,006), al
igual que entre la PT y la valoración del neumólogo (kappa
= 0,257, p = 0,06). Conclusiones: El QFT-GIT aporta algunas
ventajas en el diagnóstico de la infección tuberculosa en pacientes
con insuficiencia renal crónica en DP, y puede complementar
a la prueba de la tuberculina.
El riesgo de tuberculosis (TB) está aumentado
en pacientes con insuficiencia renal crónica y en diálisis. La
prueba de la tuberculina (PT) es el test de cribado clásico en
estos pacientes, a pesar de su baja sensibilidad. En los últimos
años se han desarrollado nuevos métodos diagnósticos
que se basan en la producción de interferón gamma tras la
estimulación con antígenos de M. tuberculosis. El objetivo de
este estudio fue evaluar si el Quantiferon® TB-gold In Tube
(QFT-GIT) puede contribuir en el diagnóstico de la infección
tuberculosa en pacientes en diálisis peritoneal (DP). Pacientes
y métodos: Se incluyeron 54 pacientes en DP. Se valoró
la posibilidad de infección tuberculosa latente mediante el
QFT-GIT, la PT y la valoración clinicorradiológica por parte de
un neumólogo experto. Se estudiaron las concordancias entre
los tests. Resultados: La prevalencia de un resultado positivo
para el test de la tuberculina fue del 29,6% para el primer
test y del 31,5% para el segundo (valorando el efecto
booster). Una radiografía de tórax positiva aumentaba la detección
de infección tuberculosa latente hasta un 42,6% y la
del neumólogo hasta un 44,4%. El nivel de correlación entre
el QFT-GIT y la PT fue moderado (kappa = 0,36; p = 0,006), al
igual que entre la PT y la valoración del neumólogo (kappa
= 0,257, p = 0,06). Conclusiones: El QFT-GIT aporta algunas
ventajas en el diagnóstico de la infección tuberculosa en pacientes
con insuficiencia renal crónica en DP, y puede complementar
a la prueba de la tuberculina.
Objective: The risk for tuberculosis (TB) is increased in
patients with chronic renal failure and dialysis. Tuberculin
skin test (TST) is the classical diagnostic method for
screening despite its low sensitivity. New methods based on
interferon-gamma have been developed. The aim of this
study was to evaluate if Quantiferon® TB-gold In Tube (QFTGIT)
could be useful in the diagnosis of TB infection in
patients on peritoneal dialysis (PD). Patients and methods:
Fifty-four patients on PD were included in the study. They
were evaluated for latent tuberculosis with QFT-GIT, TST
and an assessment by an expert pulmonologist using
patients medical history and x-rays. Agreement between
test results was determined. Results:The prevalence of a
positive TST was 29.6% for the first test and 31.5% for the
second (booster effect). A positive chest x-ray increased the
rate of detection of patients with latent TB infection up to
42.6% and the expert physicians evaluation to 44.4%. The
correlation between QFT-GIT and TST was fair (º=0.36;
P=.006), as it was between TST and expert physicians
evaluation (º=0.257; P=.06). Conclusions: According to our
experience QFT-GIT represents an important advantage in
the diagnosis of latent TB infection in chronic renal fail
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Notas:
Palabras clave:
Cribado, Diagnóstico, Diálisis peritoneal, Enfermedades latentes, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Estudios transversales, Evaluación de procedimientos y técnicas médicas, Insuficiencia renal crónica, Interferón gamma, Mycobacterium tuberculosis, Nefrología, Procedimientos y técnicas diagnósticos, Test de tuberculina, Tuberculosis
ID MEDES:
65400
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