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    Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con bacteriemia por cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido

    Revista Clínica Española 2011;211(3): 119-126

    medes_medicina en español

    FERRÁNDEZ O, GRAU S, SABALLS P, LUQUE S, TERRADAS R, SALAS E

    Revista Clínica Española 2011;211(3): 119-126

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Identificar los factores de riesgo de mortalidad en pacientes con bacteriemia por microorganismos productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Material y métodos Estudio retrospectivo de cohortes en pacientes con bacteriemia por microorganismos productores de BLEE desde enero de 2000 hasta diciembre de 2006. Resultados Se identificaron 4.172 episodios de bacteriemia. De ellos, 1.218 (29,2%) fueron causados por Escherichia coli y 226 (5,4%) por Klebsiella pneumoniae, de los que en 42 y en 11 se aislaron cepas productoras de BLEE, respectivamente. La mortalidad cruda fue del 50,9% en los pacientes que presentaron bacteriemia por cepas productoras de BLEE. El modelo de regresión logística binomial, ajustado por edad y gravedad, identificó el ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI) (odds ratio: 38,631; intervalo de confianza [IC] del 95%, 3,375-424,618; p=0,002) y un valor del índice de gravedad SAPS II superior a 30 en las 24-48h previas a la extracción de la muestra para hemocultivo que posteriormente resultó positivo (OR: 17,980; IC del 95%, 2,193-170,439; p=0,010) como factores asociados a mortalidad, mientras que el presentar bacteriemia de foco urinario resultó un factor protector (OR: 0,184; IC del 95%, 0,034-0,975; p=0,047). Conclusiones Los pacientes con sospecha de bacteriemia y que hayan presentado un ingreso en la UCI y una puntuación de gravedad elevada deberían ser candidatos a recibir tratamiento empírico precoz al presentar un mayor riesgo de mortalidad. No obstante, el beneficio de esta estrategia puede verse limitado por la gravedad basal del paciente.

    Notas:

     

    Palabras clave: Bacteriemia, Betalactamasas, Escherichia coli, Estudios de cohortes, Estudios retrospectivos, Factores de riesgo, Klebsiella pneumoniae, Medicina interna, Mortalidad

    ID MEDES: 65202



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