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    Documento de consenso de GESIDA/ Plan Nacional sobre el Sida respecto al tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (actualización enero 2011)

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2011;29(3): 209-209

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    GRUPO DE ESTUDIO DE SIDA Y DEL PLAN NACIONAL SOBRE EL SIDA

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2011;29(3): 209-209

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Resumen La actualización de estas recomendaciones de tratamiento antirretroviral del adulto se han consensuado por un panel de expertos del Grupo de Estudio de Sida y del Plan Nacional sobre el Sida. Para ello se han revisado los resultados de eficacia y seguridad de ensayos clínicos, estudios de cohortes y de farmacocinética publicados en revistas biomédicas (localizadas mediante los buscadores PubMed y Embase) o presentados en congresos. Se han definido tres niveles de evidencia según la procedencia de los datos: estudios aleatorizados (nivel A), de cohortes o de caso-control (nivel B) u opinión de expertos (nivel C). En cada una de las situaciones se ha establecido recomendar, considerar o no recomendar el tratamiento antirretrovir l en general se puede diferir el tratamiento, pero se puede considerar en los pacientes con cirrosis hepática, hepatitis crónica por virus C, hepatitis B que requiera tratamiento, riesgo cardiovascular elevado, nefropatía VIH, CVP superior a 100.000 copias/ml, proporción de CD4 inferior a 14%, edad superior a 55 años y en parejas serodiscordantes con riesgo de transmisión sexual. El esquema terapéutico debe incluir dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido o nucleótido (AN) y un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo (NN) o dos AN y un inhibidor de la proteasa potenciado con ritonavir (IP/ r) aunque son posibles otras combinaciones. Se han seleccionado y priorizado por consenso combinaciones concretas de fármacos, algunas de ellas coformuladas. El objetivo del TAR es conseguir una CVP indetectable. La adherencia al TAR desempeña un papel fundamental en la duración de la respuesta antiviral. Las opciones terapéuticas tras los fracasos del TAR son limitadas, pero con los estudios genotípicos se puede conseguir el objetivo de CVP indetectable con los fármacos disponibles. La toxicidad es un factor cada vez menos limitante del TAR, cuyos beneficios superan los posibles perjuicios. También se comentan los criterios de TAR en la infección aguda, en la mujer, el embarazo y la prevención de la transmisión materno-fetal, así como la profilaxis pre y postexposición (laboral o no) y el manejo de la coinfección del VIH con los virus VHC y VHB.

    Notas:

     

    Palabras clave: Efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos , Antirretrovirales, Conferencias de consenso, Enfermedades infecciosas, Farmacorresistencia viral , Linfocitos T CD4-positivos, Microbiología, Revisión, Síndrome de inmunodeficiencia adquirida, Terapia antirretroviral altamente activa, Terapia combinada, Tratamiento, Tratamiento farmacológico, VIH

    ID MEDES: 65159



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