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Infección del tracto urinario en lactantes menores de 3 meses. Concordancia de los test diagnósticos
Acta Pediátrica Española 2011;69(2): 60-65
ALONSO SALAS MT, SÁNCHEZ ÁLVAREZ MJ, LEPE JIMÉNEZ JA, MONTERO VALLADARES C, PRAENA FERNANDEZ JM, LOSCERTALES ABRIL M
Acta Pediátrica Española 2011;69(2): 60-65
Resumen del Autor:
Objetivos: Determinar la sensibilidad, la especificidad, el valor
predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) de
dos test diagnósticos rápidos de infección urinaria (ITU) (tira
reactiva y tinción de Gram), así como la concordancia con el
urocultivo.
Material y metodos: Estudio observacional prospectivo
realizado en lactantes menores de 3 meses con clínica sugestiva de ITU, de quienes se recogió una muestra de orina por
medio esteril y a quienes se realizó una tira reactiva, una
tinción de Gram y un urocultivo. Se recogieron los datos epidemiológicos y los resultados de los tres test. considerando
infección comprobada la positividad del urocultivo. Para determinar la sensibilidad, la especificidad, el VPP y el VPN, se
realizaron tablas de contingencia; para analizar las diferencias estadísticas entre sensibilidades, se recurrió a los contrastes de la X2, y para la concordancia se utilizó el indice
kappa.
Resultados; Se incluyeron 151 muestras, un 55,6% de hombres y un 44,3% de mujeres, con una mediana de edad de 35
días (rango: 25-50). Se confirmó la presencia de ITU en un
20,5% de los casos. La sensibilidad de la tira reactiva fue de
un 51,6% (rango: 34,8-68) y la de la tinción de Gram fue del
87,1% (rango: 71,1-94,9), con una diferencia estadisticamente
significativa (p <0,02). La concordancia entre la tira reactiva y
el urocultivo fue moderada, con un Indice kappa de 0,499,
mientras que entre la tinción de Gram y el urocultivo fue muy
buena, con un Indice kappa de 0,856.
Conclusiones: La tinción de Gram urgente en orina puede ser
de gran ayuda para el diagnóstico precoz de ITU en lactantes
menores de 3 meses.
La tira reactiva de orina como unica prueba diagnóstica podría no ser suficiente en este grupo de edad.
Objetivos: Determinar la sensibilidad, la especificidad, el valor
predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) de
dos test diagnósticos rápidos de infección urinaria (ITU) (tira
reactiva y tinción de Gram), así como la concordancia con el
urocultivo.
Material y metodos: Estudio observacional prospectivo
realizado en lactantes menores de 3 meses con clínica sugestiva de ITU, de quienes se recogió una muestra de orina por
medio esteril y a quienes se realizó una tira reactiva, una
tinción de Gram y un urocultivo. Se recogieron los datos epidemiológicos y los resultados de los tres test. considerando
infección comprobada la positividad del urocultivo. Para determinar la sensibilidad, la especificidad, el VPP y el VPN, se
realizaron tablas de contingencia; para analizar las diferencias estadísticas entre sensibilidades, se recurrió a los contrastes de la X2, y para la concordancia se utilizó el indice
kappa.
Resultados; Se incluyeron 151 muestras, un 55,6% de hombres y un 44,3% de mujeres, con una mediana de edad de 35
días (rango: 25-50). Se confirmó la presencia de ITU en un
20,5% de los casos. La sensibilidad de la tira reactiva fue de
un 51,6% (rango: 34,8-68) y la de la tinción de Gram fue del
87,1% (rango: 71,1-94,9), con una diferencia estadisticamente
significativa (p <0,02). La concordancia entre la tira reactiva y
el urocultivo fue moderada, con un Indice kappa de 0,499,
mientras que entre la tinción de Gram y el urocultivo fue muy
buena, con un Indice kappa de 0,856.
Conclusiones: La tinción de Gram urgente en orina puede ser
de gran ayuda para el diagnóstico precoz de ITU en lactantes
menores de 3 meses.
La tira reactiva de orina como unica prueba diagnóstica podría no ser suficiente en este grupo de edad.
Objectives: To determine the sensitivity, specificity, positive
predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of
two tests for rapid diagnosis of urinary tract infection (UTI)
(reactive strip and Gram stain), as well as their concordance
with urine culture.
Material and methods: We carried out a' prospective, observational study of unweaned babies <3 months old who presened suggestive clinical signs of UTI. Urine was collected from
all patients under sterile conditions performing a reactive strip,
Gram stain and urine culture. Epidemiological data as well as
the results of the three tests were collected. Positive urine culture results confirm the existence of infection. In order to determine the sensitivity, specificity, PPV and NPV of the different
tests we used contingency tables. Statistical differences
among sensitivity results were analyzed by means of the Chisquare test and concordance was evaluated using the Kappa
index.
Results: We analyzed 151 urine samples, 55.6% of male patients and 44.3% of females with a mean age of 35 days (25-50). UTI was confirmed in 20.5%. The sensitivity of the reactive
strip was of 51.6% (34.8%-68%1 and that of Gram stain of
87.1 % (71.1 %-94.9%), with a statistically significant difference (p <0.021. Concordance between the reactive strip and urine
culture was moderate, with a Kappa index of 0.499, whereas
concordance between Gram stain and urine culture was satisfactory, with a Kappa index of 0.856.
Conclusions: Urine Gram stain can be very helpful for the
rapid diagnosis of UTI in unweaned babies below 3 months.
The urine reactive strip as the only diagnostic test may not
be sufficient in this age group.
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Notas:
Palabras clave:
Cultivo celular, Diagnóstico, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Evaluación de procedimientos y técnicas médicas, Infecciones urinarias, Lactantes, Pediatría, Procedimientos y técnicas diagnósticos, Técnica antigénica rápida
ID MEDES:
65122
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