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Sepsis vertical por Gemella morbillorum
Revista Española de Pediatría 2011;67(1): 45-46
HURTADO MINGO A, GÓMEZ RODRÍGUEZ C, NUÑEZ SOLIS JM, LOSADA MARTÍNEZ A
Revista Española de Pediatría 2011;67(1): 45-46
Tipo artículo:
Caso Clínico
Resumen del Autor:
Introducción. La sepsis vertical neonatal es un proceso grave, con alta morbi-mortalidad, siendo importante la identificación del germen para un correcto tratamiento. Caso clínico. Neonato que ingresa por bajo peso para edad gestacional. En los antecedentes obstétricos destacan amniorrexis mayor de 18 horas, oligoamnios y parto mediante cesarea. Durante las primeras 24 horas presenta repetidas hipoglucemias, mala perfusión periférica y febrícula junto con leucopenia y trombopenia. Se instaura tratamiento empirico con ampicilina y gentamicina. El cultivo y citoquimica de LCR resultaron negativos. Tras aislar en el hemocultivo Cemella morbillorum, se decide cambiar la pauta antibiótica a vancomicina, manteniendose durante 14 dias. A la semana de vida y como secuela postinfecciosa, la paciente manifiesta leve ictericia mucocutanea secundaria a colestasis, con alteración de las enzimas hepáticas. Al alta presenta valores en descenso de la bilirrubina directa y hemocultivo negativo. Conclusiones. 1) Es importante el diagnóstico etiológico en la sepsis vertical, considerando la aparición de germenes poco habituales. 2) Cemella morbillorum no ha sido descrita hasta el momento como causa de sepsis vertical. 3) Ante la sospecha de sepsis vertical, se debe iniciar traramiento precoz parenteral previa extracción de hemocultivo.
Introducción. La sepsis vertical neonatal es un proceso grave, con alta morbi-mortalidad, siendo importante la identificación del germen para un correcto tratamiento. Caso clínico. Neonato que ingresa por bajo peso para edad gestacional. En los antecedentes obstétricos destacan amniorrexis mayor de 18 horas, oligoamnios y parto mediante cesarea. Durante las primeras 24 horas presenta repetidas hipoglucemias, mala perfusión periférica y febrícula junto con leucopenia y trombopenia. Se instaura tratamiento empirico con ampicilina y gentamicina. El cultivo y citoquimica de LCR resultaron negativos. Tras aislar en el hemocultivo Cemella morbillorum, se decide cambiar la pauta antibiótica a vancomicina, manteniendose durante 14 dias. A la semana de vida y como secuela postinfecciosa, la paciente manifiesta leve ictericia mucocutanea secundaria a colestasis, con alteración de las enzimas hepáticas. Al alta presenta valores en descenso de la bilirrubina directa y hemocultivo negativo. Conclusiones. 1) Es importante el diagnóstico etiológico en la sepsis vertical, considerando la aparición de germenes poco habituales. 2) Cemella morbillorum no ha sido descrita hasta el momento como causa de sepsis vertical. 3) Ante la sospecha de sepsis vertical, se debe iniciar traramiento precoz parenteral previa extracción de hemocultivo.
Introduction. The neonatal sepsis of vertical transmission is a serious process, with high morbi·mortality, being important the identification of the germ for a correct treatment. Clinical case. Newborn that enters for low weight for gestarion age. In the obstetric precedents, stand out amniorrhexis major of 18 hours, oligoamnios and childbirth by caesarean. During the first 24 hours she presents repeated hypoglycemias, bad peripheral perfusion and febricula together with leucopoenia and thrombopenia. Empirical treatment is established with ampicillin and gentamicin. The culrure and cytochemistry of cephaloraquideum liquid turned our to be negative. After isolaring in rhe hemocultive Cemella morbi/lorum it is decided to change the antibiotic guideline to vancomycin being kept for 14 days. To the week of life and as postinfectious sequel, the patient manifest slight mucocutaneus jaundice secondary to colestasis, with alteration of the hepatic enzymes. To the discharge she presents values in decrease of the direct bilirubin and negative hemocultive. Conclusions. 1) It is important the etiologic diagnosis in rhe vertical sepsis, considering rhe appearance of slightly habitual germens. 2) Cemella morbillorum has not been described up to rhe moment as reason of vertical sepsis. 3) In view of the suspicion of vertical sepsis must begin early parenteral treatment after extraction of hemocultive.
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Notas:
Palabras clave:
Diagnóstico, Gemella morbillorum, Pediatría, Recién nacido, Sepsis, Transmisión vertical de enfermedad, Tratamiento, Tratamiento farmacológico, Vancomicina
ID MEDES:
65119
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