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    ¿Es útil el uso de micafungina en la profilaxis de la enfermedad fúngica invasora en el paciente hematológico?

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2011;29(Supl.2): 43-49

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    SALAVERT M, JARQUE I

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2011;29(Supl.2): 43-49

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Resumen La profilaxis antifúngica es la primera opción para combatir la infección fúngica en los pacientes hematológicos de alto riesgo (inducción a la remisión de leucemia mieloblástica aguda/síndrome mielodisplásico, trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos). La profilaxis con fluconazol no es efectiva para prevenir la infección por mohos, principalmente la aspergilosis invasora, por lo que actualmente el triazol recomendado en pacientes hematológicos de alto riesgo es el posaconazol. No obstante, dado que la administración del posaconazol sólo es posible por vía oral, puede ser necesario recurrir a una profilaxis alternativa. La profilaxis antifúngica con micafungina es una opción atractiva. La micafungina a dosis de 50 mg/día (1 mg/kg si peso 40 kg) está aprobada para profilaxis de candidiasis en receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos. Se han evaluado dosis más altas en adultos (100, 150 mg/día) y en niños (3 mg/kg/día) con buenos resultados de eficacia y seguridad. Su espectro de actividad, que incluye tanto Candida como Aspergillus , junto a una farmacocinética favorable, en cuanto a la ausencia de interacciones farmacológicas relevantes, la hace adecuada en el receptor de trasplante de progenitores hematopoyéticos así como en pacientes hematológicos que siguen protocolos terapéuticos con alcaloides de la vinca. Está por determinar la dosis óptima para la profilaxis, que sea igualmente coste-efectiva, así como pautas alternativas a la administración intravenosa diaria, que permitirían extender su uso más allá de la hospitalización convencional (hospital de día, trasplante domiciliario).

    Notas: Nº Monográfico: Micafungina: nuevos retos, nuevas posibilidades en el tratamiento de la infección fúngica invasora

     

    Palabras clave: Antifúngicos, Células madre, Enfermedades hematológicas, Enfermedades infecciosas, Micafungina, Microbiología, Neoplasmas hematológicos, Neutropenia, Profilaxis y prevención, Revisión

    ID MEDES: 65098



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