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Dianas quirúrgicas en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas. Desde el movimiento a las emociones
Neurocirugía 2011;22(1): 5-22
GURIDI J, ALDAVE G
Neurocirugía 2011;22(1): 5-22
Resumen del Autor:
La estimulación cerebral profunda para las enfermedades
psiquiátricas que son refractarias a los distintos
tratamientos convencionales, se está realizando
actualmente debido en gran parte a los conocimientos
adquiridos en la cirugía para los trastornos del movimiento,
sobre todo la enfermedad de Parkinson (EP).
La depresión, los trastornos obsesivo-compulsivos
(TOC) y el síndrome de Gilles de la Tourette son problemas
córtico-estriato-tálamo-corticales relacionados con
los circuitos límbicos de los ganglios basales.
En esta revisión se analizan las distintas dianas quirúrgicas
para las diferentes patologías neuro-psiquiátricas.
Para el TOC actualmente existen dos dianas,
el complejo estriado ventral (VS)-núcleo accumbens
(Nacc) y el núcleo subtalámico (NST). Para la depresión
refractaria, el área subgenual (área 25 de Brodmann)
y el VS/Nacc. Para el Tourette, el ventralis oralis
interno y centromediano parafascicularis (Voi, CM/Pf)
del tálamo y el globo pálido interno (GPi). En la actualidad
no existe una única diana específica en cualquiera
de las patologías, ya que los resultados clínicos tras la
estimulación pueden considerarse similares. Por otro
lado, una misma diana quirúrgica puede mejorar diferentes
patologías.
La estimulación cerebral profunda para las enfermedades
psiquiátricas que son refractarias a los distintos
tratamientos convencionales, se está realizando
actualmente debido en gran parte a los conocimientos
adquiridos en la cirugía para los trastornos del movimiento,
sobre todo la enfermedad de Parkinson (EP).
La depresión, los trastornos obsesivo-compulsivos
(TOC) y el síndrome de Gilles de la Tourette son problemas
córtico-estriato-tálamo-corticales relacionados con
los circuitos límbicos de los ganglios basales.
En esta revisión se analizan las distintas dianas quirúrgicas
para las diferentes patologías neuro-psiquiátricas.
Para el TOC actualmente existen dos dianas,
el complejo estriado ventral (VS)-núcleo accumbens
(Nacc) y el núcleo subtalámico (NST). Para la depresión
refractaria, el área subgenual (área 25 de Brodmann)
y el VS/Nacc. Para el Tourette, el ventralis oralis
interno y centromediano parafascicularis (Voi, CM/Pf)
del tálamo y el globo pálido interno (GPi). En la actualidad
no existe una única diana específica en cualquiera
de las patologías, ya que los resultados clínicos tras la
estimulación pueden considerarse similares. Por otro
lado, una misma diana quirúrgica puede mejorar diferentes
patologías.
Deep brain stimulation (DBS) for psychiatric
disorders refractory to conventional treatments are
currently been performed based in the knowledgment obtained in the motor disorder surgery and mainly in
Parkinson´s disease. Depression, obsessive-compulsive
disorder (OCD) and Tourette syndrome, all of them are
cortico-striato-thalamo-cortical pathological process
involved in the limbic loop of the basal ganglia.
This review describes the different targets in these
pathological neuro-psychiatric disorders. For OCD
there are currently two targets, ventral striatum (VS)
Accumbens nucleus (Nacc) and the subthalamic nucleus
(STN). In refractory depression the subgenual area (25
Brodmann area) and VS/Nacc. For Tourette syndrome
the ventralis oralis internus and centromedianum/
parafascicularis of the thalamus (Voi and CM/Pf) and
the internal part of the globus pallidus (GPi). Currently
there are no specific surgical target for each pathological
disorder because clinical results reported are
very similar after stimulation surgery. In other point,
a selected surgical target also may improve different
pathologies.
Traducir
Notas:
Palabras clave:
Corteza prefrontal, Depresión mayor, Enfermedad de Parkinson, Estimulación profunda del cerebro, Ganglios basales, Neurocirugía, Neurología, Refractariedad al tratamiento, Revisión, Síndrome de Tourette, Trastorno obsesivo compulsivo, Tratamiento
ID MEDES:
65039
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