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    Desarrollo de un modelo experimental de shock séptico orientado a la formación. Aplicación en el entrenamiento de técnicas de depuración en el manejo de la sepsis grave

    Medicina Intensiva 2011;35(2): 84-91

    medes_medicina en español

    HERRERA-GUTIÉRREZ M, SELLER-PÉREZ G, GARCÍA GQ, GRANADOS M, DOMÍNGUEZ J, GÓMEZ-VILLAMANDOS R

    Medicina Intensiva 2011;35(2): 84-91

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Definir un modelo experimental de shock séptico que pueda aplicarse al entrenamiento en el manejo inicial del shock séptico, de forma concreta mediante el uso de técnicas de depuración extrarrenal (TDE). Diseño Estudio experimental de casos-control. Ámbito Hospital veterinario universitario. Sujetos Diez perros Beagle (peso 12-15kg). Intervenciones Se provocó shock infundiendo 1mg/kg de lipopolisacárido de Escherichia coli (LPS) en 20ml salino en 10min, con un seguimiento posterior de 6h. Cinco animales no recibieron intervención para definir el curso del shock y 5 fueron tratados con hemofiltración de alto volumen (HVHF, 100ml/kg/h) para valorar la rapidez de respuesta. Variables de interés Se monitorizaron presiones (arterial y pulmonar), parámetros hemodinámicos, tonometría gástrica y función respiratoria. Resultados A los 2min el efecto de la infusión de LPS era apreciable y al final de la infusión los 10 animales mostraban shock severo. A las 2h se apreciaban diferencias en gasto cardíaco, variabilidad de volumen sistólico y CO 2 mucoso entre tratados y no tratados. En 4h la diferencia era evidente también en presión arterial media. Ningún control y todos los tratados sobrevivieron las 6h del experimento. Posteriormente, hemos desarrollado un taller docente basado en este protocolo que se ha aplicado en cinco cursos de formación (www.ccmijesususon.com; www.crrtcordoba.com.es/), obteniendo los resultados previstos. Conclusiones Este modelo de shock muestra una respuesta predecible en el tiempo, una latencia muy corta y una mejoría en animales tratados suficientemente rápida como para aplicarlo en talleres de formación. Es útil para el entrenamiento en HVHF y, asimismo, podría aplicarse en otros escenarios de manejo precoz del shock séptico.

    Notas:

     

    Palabras clave: Formación médica continuada, Hemofiltración, Medicina intensiva, Modelos animales de enfermedad, Perros, Shock séptico, Tratamiento, Tratamiento farmacológico

    ID MEDES: 65013



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