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    Bacteriemias verticales: ¿tratar o no tratar?

    Anales de Pediatría 2001;54(2): 160-164

    LÓPEZ ALMARAZ R, HERNÁNDEZ GONZÁLEZ MJ, DOMÉNECH MARTÍNEZ E

    Anales de Pediatría 2001;54(2): 160-164

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Analizar la incidencia, etiología y tratamiento posterior de los recién nacidos en 1997 diagnosticados de bacterie-mia vertical y sospecha de sepsis. Material y métodos El total de recién nacidos en dicho período fue de 2.365. Se revisaron las historias clínicas de los diagnosticados de bacteriemia y se dividieron en dos grupos: a) bacteriemias verticales, según las recomendaciones del Grupo Castrillo, y b) sospechosos de sepsis, por hemocultivo y datos ana-líticos indicativos de infección, pero sin síntomas. Se ana-lizaron el peso al nacimiento, sexo, edad gestacional, fac-tores de riesgo de infección neonatal, sintomatología, datos de laboratorio de infección y microorganismo cau-sal. Posteriormente, se analizó la evolución clinicoanalíti-ca de los tratados y los no tratados. Resultados Se diagnosticaron 10 bacteriemias verticales (incidencia de 4,2 3 1.000 recién nacidos vivos) y 17 sospechas de sep-sis (7,18 3 1.000 recién nacidos vivos). Todos presentaron factores de riesgo de infección neonatal, el más frecuente fue la rotura prolongada de membranas ($ 18 h), por lo que se realizó detección de sepsis (hemograma, proteína C reactiva a las 12 y 36-48 horas de vida y hemocultivo). En ambos grupos, el microorganismo más frecuente apareci-do fue Estreptococcus agalactiae, y fue el causante del 30 % de las bacteriemias y del 41,2 % de la sospecha de sep-sis. Se trataron a todos los sospechosos de sepsis y dos de las bacteriemias verticales sin incidencias, las otras ocho no tratadas se siguieron clinicoanalíticamente durante un año manteniéndose asintomáticos en todo momento. Conclusiones El germen más frecuente en las bacteriemias, como en las sepsis verticales, fue S. agalactiae. Ninguno de los pacientes no tratados desarrolló sepsis tardía ni meningitis. Ante los resultados obtenidos, se aporta una nueva justificación para no tratar las bacterie-mias, manteniendo un seguimiento clínico estrecho.

    Notas:

     

    Palabras clave: Bacteriemia, Recién nacido, Sepsis, Transmisión vertical de enfermedad

    ID MEDES: 5899



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