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    Meningitis neonatal. Estudio epidemiológico del Grupo de Hospitales Castrillo

    Anales de Pediatría 2002;56(6): 556-563

    GRUPO DE HOSPITALES CASTRILLO

    Anales de Pediatría 2002;56(6): 556-563

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos Analizar la incidencia, etiología, factores riesgo y evolución de las meningitis neonatales de transmisión vertical y nosocomial durante un período de 2 años. Pacientes y métodos Se estudiaron de manera prospectiva las meningitis neonatales diagnosticadas en 28 hospitales integrados en el Grupo de Hospitales Castrillo desde el 1 de enero de 1997 hasta el 31 de diciembre de 1998. Se consideró meningitis microbiológicamente probada cuando el cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) fue positivo para bacterias, virus u hongos; meningitis probable cuando el cultivo de LCR fue negativo y el hemocultivo positivo y meningitis no probada cuando ambos cultivos fueron negativos. Resultados Durante el período de estudio se recogieron 151 meningitis, de las cuales 84 fueron de transmisión vertical y 67 de transmisión nosocomial. La meningitis vertical tuvo una incidencia de 0,51 ‰ recién nacidos vivos, siendo más frecuente en los recién nacidos de muy bajo peso. En 66 casos (78,6 %) se diagnosticó meningitis microbiológicamente probada. En el 46,4 % de los casos no se objetivó ningún factor riesgo. Streptococcus agalactiae betahemolítico del grupo B (EGB) fue responsable del 48,5 % de las meningitis probadas y Escherichia coli del 18,2 %. En el 69,7 % de los casos se comprobó hemocultivo positivo coincidente. La mortalidad global fue del 8,3 %, siendo superior en los menores de 1.500 g (33,3 % frente a 4,2 % en niños $ 1.500 g). Presentaron secuelas el 13 % de los supervivientes. La incidencia de meningitis nosocomial fue de 0,20 % ingresos, siendo también más frecuente en los recién nacidos de muy bajo peso. Se diagnosticó meningitis probada en 49 casos (73,1 %). El 62,7 % de los casos presentaron dos o más factores de riesgo. E. coli fue responsable del 26,5 % y S. epidermidis del 24,5 %. Se comprobó hemocultivo positivo coincidente en el 55 % de los casos. La mortalidad fue del 19,4 %, siendo superior en los de peso inferior a 1.500 g. Se objetivaron secuelas en el 18,5 % de los supervivientes. Conclusiones La incidencia, mortalidad y secuelas de la meningitis neonatal en nuestro país fueron similares a las comunicadas en trabajos significativos recientes. Los microorganismos aislados más frecuentemente fueron EGB en las meningitis verticales y E. coli y S. epidermidis en las nosocomiales. La diferenciación entre meningitis vertical y nosocomial parece ser adecuada, pues su epidemiología es distinta, lo que implica una actitud terapéutica diferente. El elevado porcentaje de hemocultivo positivo coincidente aboga por la realización de punción lumbar siempre que se sospeche infección sistémica en el período neonatal.

    Notas:

     

    Palabras clave: Epidemiología, España, Meningitis, Neonatología, Pediatría

    ID MEDES: 5598



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