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    Exanguinotransfusión.Experiencia de un hospital de tercer nível

    Acta Pediátrica Española 2009;67(11): 527-532

    TOFÉ VALERA I, HERRÁIZ PEREA C, GUZMÁN CABAÑAS JM, PÁRRAGA QUILES MJ, RUIZ GONZÁLEZ MD, RODRÍGUEZ BENÍTEZ MV, ÁLVAREZ MARCOS R, HUERTAS MUÑOZ MD, ZAPATERO MARTÍNEZ M

    Acta Pediátrica Española 2009;67(11): 527-532

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: Un porcentaje de recien nacidos (RN) a termino sanos desarrollan ictericia clínica en la primera semana de vida. El objetivo principal del tratamiento es evitar la aparicion de encefalopatia. La tendencia actual al alta precoz en las plantas de maternidad se ha relacionado con un aumento de la incidencia de hiperbilirrubinemia, que requiere tratamiento intensivo. La exanguinotransfusion (ET) es una técnica que, aunque invasiva, permite disminuir rapidamente la concentracion de bilirrubina y minimizar el riesgo de daño neurologico. Propósito y objetivos: Conocer las caracteristicas clinicas y epidemiologicas de los RN que requieren ET y las complicaciones derivadas de la tecnica. Material y metodos: Estudio retrospectivo de las historias clinicas de los RN ,35 semanas y de <28 dias de vida que ingresaron en la Unidad de Neonatologia del Hospital Universitario «Reina Sofia» de Cordoba en los ultimos 6 años y que requirieron la realizacion de ET Se analizaron las siguientes variables: edad gestacional media, sexo, etiologia de la ictericia, tipo de lactancia, horas de vida en el momento de la tecnica, concentracion maxima de bilirrubina serica, y necesidad o no de repeticion. Ademas, se revisaron las complicaciones asociadas a la tecnica y la necesidad de su repeticion. Resultados: Se diagnosticaron 16 RN con hiperbilirrubinemia extrema que requirieron ET. La etiologia mas frecuente fue la isoinmunizacion ABO (56,25%), seguida de la enfermedad por Rh (37,5%). No se encontraron diferencias en cuanto al sexo. Un 68,75% eran alimentados con lactancia materna exclusiva. El promedio de estancia hospitalaria fue de 7 dias. El efecto adverso mas frecuente fue la trombocitopenia. En un caso se detecto un aumento del trabajo respiratorio y bradicardia. No se diagnostico ningun caso de convulsiones, kemictero, sepsis o parada cardiaca. En un caso se produjo perforacion intestinal puntiforme con buena evolucion posterior. Las otoemisiones acusticas y la ecografia cerebral fueron normales en todos los casos. En 2 RN con isoinmunizacion Rh fue necesario repetir la ET. Conclusiones: La mayoria de las reacciones adversas relacionadas con la tecnica son alteraciones hematologicas, asintomaticas y tratables.

    Notas:

     

    Palabras clave: Complicaciones, Epidemiología, Estudios descriptivos, Estudios retrospectivos, Exanguinotransfusion, Ictericia, Ictericia neonatal, Pediatría, Recién nacido, Signos y síntomas clínicos, Tratamiento

    ID MEDES: 55039



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