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Diagnóstico fotodinámico (PDD) en el cáncer vesical no músculo-invasivo. Revisión bibliográfica
Actas Urológicas Españolas 2009;33(9): 965-975
OLIVA ENCINA* J, RIOJA SANZ C
Actas Urológicas Españolas 2009;33(9): 965-975
Resumen del Autor:
El cáncer vesical no músculo-invasivo es una de las neoplasias de mayor incidencia y
prevalencia en el medio occidental. Su control clínico origina un gasto importante a los
sistemas de salud. El diagnóstico y el tratamiento se basan en la visión directa de éste y en
la detección de formas planas que no presentan una expresión morfológica característica
y que, en ocasiones, pasan inadvertidas. El pronóstico de este proceso depende en muchos
casos de la calidad de la resección transuretral y en la detección temprana de formas
planas indiferenciadas.
La cistoscopia con empleo de sustancias fotosensibilizantes, como el ácido 5- aminolevulínico
(5-ALA) o el ácido hexil-amino-levulínico (HAL), consigue tasas de sobredetección
de neoformaciones vesicales del 29%, y en el caso concreto del carcinoma in situ, del
59%.
Esta capacidad de sobredetección lleva consigo un aumento de supervivencia libre de
enfermedad y del tiempo a la primera recidiva, entre otros parámetros analizados.
El incremento en el coste al emplear estos recursos se compensa, ya que se disminuye o
retrasa en número de cistectomías, el número de resecciones y el de instrumentaciones.
Concluimos que debe de universalizarse el empleo de sustancias fotosensibles, no sólo
empleándolas en aquellos casos de riesgo alto.
El cáncer vesical no músculo-invasivo es una de las neoplasias de mayor incidencia y
prevalencia en el medio occidental. Su control clínico origina un gasto importante a los
sistemas de salud. El diagnóstico y el tratamiento se basan en la visión directa de éste y en
la detección de formas planas que no presentan una expresión morfológica característica
y que, en ocasiones, pasan inadvertidas. El pronóstico de este proceso depende en muchos
casos de la calidad de la resección transuretral y en la detección temprana de formas
planas indiferenciadas.
La cistoscopia con empleo de sustancias fotosensibilizantes, como el ácido 5- aminolevulínico
(5-ALA) o el ácido hexil-amino-levulínico (HAL), consigue tasas de sobredetección
de neoformaciones vesicales del 29%, y en el caso concreto del carcinoma in situ, del
59%.
Esta capacidad de sobredetección lleva consigo un aumento de supervivencia libre de
enfermedad y del tiempo a la primera recidiva, entre otros parámetros analizados.
El incremento en el coste al emplear estos recursos se compensa, ya que se disminuye o
retrasa en número de cistectomías, el número de resecciones y el de instrumentaciones.
Concluimos que debe de universalizarse el empleo de sustancias fotosensibles, no sólo
empleándolas en aquellos casos de riesgo alto.
Non-muscle invasive bladder cancer is one of the most prevalent and incident neoplastic
conditions in the Western world. Its clinical management involves significant costs for
health systems. Diagnosis and treatment are based on direct visualization of the disease
and on detection of flat forms having no specific morphology and which are sometimes
overlooked. Prognosis of NMIBC often depends on quality of transurethral resection and
on early detection of undifferentiated flat forms.Cystoscopy using photosensitive substances such as 5-aminolevulinic acid (5-ALA) or hexyl
aminolevulinic acid (HAL) achieves overdetection rates of 29 % for bladder neogrowths and
59% for carcinoma in situ.
This overdetection ability results in an increased disease-free survival and a longer time
to the first relapse.
Increased costs resulting from use of these resources are compensated by a lower numer
of or delayed performance of cystectomies, resections, and instrumentations.
It is concluded that PDD should be universally used, rather than in high risk patients only.
that has been shown in both animal studies and human tumors.
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Notas:
Palabras clave:
Agentes fotosensibilizantes, Cáncer de vejiga, Cistoscopia, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Hexaminolevulinato, Revisión, Urología
ID MEDES:
54224
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