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Utilidad de un índice de puntuación como predictor de fibrosis hepática en pacientes obesos sometidos a cirugía bariátrica
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2009;101(8): 528-535
DÍEZ RODRÍGUEZ R, BALLESTEROS POMAR MD, CALLEJA FERNÁNDEZ A, GONZÁLEZ DE FRANCISCO T, OLCOZ GOÑI JL
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2009;101(8): 528-535
Resumen del Autor:
Objetivo: evaluar la utilidad de un índice de puntuación clínica
no invasivo para predecir fibrosis hepática en la esteatosis asociada
a la obesidad mórbida.
Pacientes y métodos: se incluyeron 88 pacientes, intervenidos
de cirugía bariátrica en el área sanitaria de León, que presentaron
en la biopsia hepática una esteatosis mayor del 5%. Se trata
de un estudio retrospectivo en el que se calculó el índice de fibrosis
a partir de los datos analíticos del preoperatorio, y se comparó
su resultado con los datos de la biopsia hepática intraoperatoria
realizada. Para el análisis los pacientes fueron agrupados según
presentaban en la biopsia hepática fibrosis avanzada (grado 3-4) o
no (grado 0-2). El punto de corte usado para diagnosticar fibrosis
avanzada fue 0,676 (punto de corte alto), y el punto de corte para
excluir fibrosis avanzada fue -1,455 (punto de corte bajo).
Resultados: la prevalencia de fibrosis avanzada en las muestras
histológicas fue del 5,5% y el 65,9% de los pacientes no presentaban
fibrosis. Para el punto de corte bajo el valor predictivo
negativo fue del 100% y la sensibilidad del 100%. Para el punto
de corte alto el valor predictivo positivo fue del 1,7% y la especificidad
del 31,3%.
Conclusiones: el sistema de puntuación analizado permite,
en los pacientes con obesidad mórbida candidatos a cirugía bariátrica,
detectar aquellos sin fibrosis avanzada, pero no permite predecir
aquellos que pueden tener una fibrosis avanzada.
Objetivo: evaluar la utilidad de un índice de puntuación clínica
no invasivo para predecir fibrosis hepática en la esteatosis asociada
a la obesidad mórbida.
Pacientes y métodos: se incluyeron 88 pacientes, intervenidos
de cirugía bariátrica en el área sanitaria de León, que presentaron
en la biopsia hepática una esteatosis mayor del 5%. Se trata
de un estudio retrospectivo en el que se calculó el índice de fibrosis
a partir de los datos analíticos del preoperatorio, y se comparó
su resultado con los datos de la biopsia hepática intraoperatoria
realizada. Para el análisis los pacientes fueron agrupados según
presentaban en la biopsia hepática fibrosis avanzada (grado 3-4) o
no (grado 0-2). El punto de corte usado para diagnosticar fibrosis
avanzada fue 0,676 (punto de corte alto), y el punto de corte para
excluir fibrosis avanzada fue -1,455 (punto de corte bajo).
Resultados: la prevalencia de fibrosis avanzada en las muestras
histológicas fue del 5,5% y el 65,9% de los pacientes no presentaban
fibrosis. Para el punto de corte bajo el valor predictivo
negativo fue del 100% y la sensibilidad del 100%. Para el punto
de corte alto el valor predictivo positivo fue del 1,7% y la especificidad
del 31,3%.
Conclusiones: el sistema de puntuación analizado permite,
en los pacientes con obesidad mórbida candidatos a cirugía bariátrica,
detectar aquellos sin fibrosis avanzada, pero no permite predecir
aquellos que pueden tener una fibrosis avanzada.
Objective: to evaluate the usefulness of a non-invasive clinical
score to predict liver fibrosis in the steatosis associated with morbid
obesity.
Patients and methods: we included 88 patients, who underwent
bariatric surgery in the Sanitary Area of León, Spain, and
who showed a liver biopsy with steatosis greater than 5%. This is
a retrospective study in which the rate of fibrosis is calculated from
tests performed during the preoperative period, and is then compared
to data from intraoperative hepatic biopsies. The analysis
population was grouped according to the presence of advanced fibrosis
in the liver biopsy (grade 3-4) or its absence (grade 0-2).
The cutoff used for diagnosing advanced fibrosis was 0.676 (high
cutoff point), and the cutoff point to exclude advanced fibrosis was
-1.455 (low cutoff).
Results: the prevalence of advanced fibrosis in the histological
samples was 5.5%, and 65.9% of patients had no fibrosis. The
cutoff for a low negative predictive value was 100%, and sensitivity
was 100%. The cutoff point for a high positive predictive value
was 1.7%, and specificity was 31.3%.
Conclusions: this scoring system for morbidly obese patients
eligible for bariatric surgery allows to identify those without advanced
fibrosis, but cannot predict who may have advanced fibrosis
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Notas:
Palabras clave:
Características de la población, Cirrosis hepática, Enfermedades del sistema digéstivo, Estudios retrospectivos, Hígado graso no alcohólico, Obesidad, Obesidad mórbida, Prevalencia, Pronóstico
ID MEDES:
53205
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