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Procalcitonina para el diagnóstico precoz de infección bacteriana invasiva en el lactante febril
Anales de Pediatría 2001;55(4): 321-328
FERNÁNDEZ LÓPEZ A, LUACES CUBELLS C, VALLS TOLOSA C, ORTEGA RODRÍGUEZ J, GARCÍA GARCÍA JJ, MIRA VALLET A, POU FERNÁNDEZ J
Anales de Pediatría 2001;55(4): 321-328
Resumen del Autor:
Antecedentes
La procalcitonina es un parámetro nuevo de infección bacteriana. Por su vida media más corta y ascenso más precoz puede ofrecer ventajas respecto a la proteína C reactiva (PCR).
Objetivo
Evaluar la rentabilidad diagnóstica de la procalcitonina en la detección precoz de infección bacteriana invasiva en el lactante febril frente a la PCR.
Material y métodos
Estudio prospectivo y observacional realizado en la sección de urgencias entre enero de 1998 y febrero de 2000 que incluyó lactantes entre 1 y 36 meses, atendidos por fiebre, en los que debieron practicarse determinaciones analíticas sanguíneas. Se evaluaron los valores plasmáticos de procalcitonina y PCR y se correlacionan con el diagnóstico final. Se elaboran las curvas ROC (receiva operating characteristic) para ambos marcadores.
Resultados
Se incluyeron en el estudio 100 lactantes con edad media de 8,8 meses (DE, 7,59) distribuidos en 4 grupos de 25 pacientes (infección viral, bacteriana localizada, bacteriana invasiva y grupo control). Los valores medios de procalcitonina y PCR en infecciones invasivas (procalcitonina, 14,45 ng/ml [DE, 27,95]; PCR, 95,10 mg/l [DE, 33,04]) fueron significativamente superiores a las no invasivas (procalcitonina, 0,27 ng/ml [DE, 0,19]; PCR, 25,67 mg/l [DE, 33,04]) pero la rentabilidad diagnóstica de procalcitonina fue mayor. El área bajo la curva para procalcitonina fue de 0,95 (DE, 0,03), superior a la obtenida para PCR (0,81 [DE, 0,05]) (p < 0,001). El cut-off óptimo para procalcitonina se sitúa en > 0,4 ng/ml (sensibilidad 95,5 %, especificidad 86,4 %) y para PCR en > 42,9 mg/l con sensibilidad 75 % y especificidad 81,8 %. En los lactantes con fiebre inferior a 12 h (n 5 30), el área bajo la curva para procalcitonina ha sido 0,90 (DE, 0,06), también superior a la PCR (0,64 [DE, 0,11]) (p < 0,001). El cut-off óptimo para procalcitonina en este grupo es > 0,4 ng/ml (sensibilidad, 90 %; especificidad, 94 %) y para PCR es > 26,6 mg/l (sensibilidad, 60 %; especificidad, 77,8 %).
Conclusión
La procalcitonina es un marcador de mayor rentabilidad diagnóstica que la PCR en la detección de infección bacteriana invasiva en el lactante febril incluso de forma precoz en evoluciones inferiores a 12 h.
Antecedentes
La procalcitonina es un parámetro nuevo de infección bacteriana. Por su vida media más corta y ascenso más precoz puede ofrecer ventajas respecto a la proteína C reactiva (PCR).
Objetivo
Evaluar la rentabilidad diagnóstica de la procalcitonina en la detección precoz de infección bacteriana invasiva en el lactante febril frente a la PCR.
Material y métodos
Estudio prospectivo y observacional realizado en la sección de urgencias entre enero de 1998 y febrero de 2000 que incluyó lactantes entre 1 y 36 meses, atendidos por fiebre, en los que debieron practicarse determinaciones analíticas sanguíneas. Se evaluaron los valores plasmáticos de procalcitonina y PCR y se correlacionan con el diagnóstico final. Se elaboran las curvas ROC (receiva operating characteristic) para ambos marcadores.
Resultados
Se incluyeron en el estudio 100 lactantes con edad media de 8,8 meses (DE, 7,59) distribuidos en 4 grupos de 25 pacientes (infección viral, bacteriana localizada, bacteriana invasiva y grupo control). Los valores medios de procalcitonina y PCR en infecciones invasivas (procalcitonina, 14,45 ng/ml [DE, 27,95]; PCR, 95,10 mg/l [DE, 33,04]) fueron significativamente superiores a las no invasivas (procalcitonina, 0,27 ng/ml [DE, 0,19]; PCR, 25,67 mg/l [DE, 33,04]) pero la rentabilidad diagnóstica de procalcitonina fue mayor. El área bajo la curva para procalcitonina fue de 0,95 (DE, 0,03), superior a la obtenida para PCR (0,81 [DE, 0,05]) (p < 0,001). El cut-off óptimo para procalcitonina se sitúa en > 0,4 ng/ml (sensibilidad 95,5 %, especificidad 86,4 %) y para PCR en > 42,9 mg/l con sensibilidad 75 % y especificidad 81,8 %. En los lactantes con fiebre inferior a 12 h (n 5 30), el área bajo la curva para procalcitonina ha sido 0,90 (DE, 0,06), también superior a la PCR (0,64 [DE, 0,11]) (p < 0,001). El cut-off óptimo para procalcitonina en este grupo es > 0,4 ng/ml (sensibilidad, 90 %; especificidad, 94 %) y para PCR es > 26,6 mg/l (sensibilidad, 60 %; especificidad, 77,8 %).
Conclusión
La procalcitonina es un marcador de mayor rentabilidad diagnóstica que la PCR en la detección de infección bacteriana invasiva en el lactante febril incluso de forma precoz en evoluciones inferiores a 12 h.
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Notas:
Palabras clave:
Diagnóstico, Infecciones bacterianas y micosis, Lactantes, Marcadores bioquímicos, Pediatría
ID MEDES:
5298
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