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    Tratamiento de la infección respiratoria por Pseudomonas aeruginosa en pacientes adultos en hospitalización a domicilio: características clínicas y evolutivas así como análisis de los factores pronósticos de recidiva

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2009;27(5): 257-262

    medes_medicina en español

    GARDE C, MILLET M, GOENAGA MÁ, ARZELUS E, CUENDE A, SARASQUETA C, CARRERA JA

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2009;27(5): 257-262

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Las infecciones respiratorias por Pseudomonas aeruginosa se asocian a mala función respiratoria, calidad de vida baja y frecuencia alta de hospitalización. Métodos Estudio prospectivo de 6 años (2000-2005) de pacientes ingresados en hospitalización a domicilio con infección respiratoria por P. aeruginosa para administración de tratamiento antibiótico parenteral. Se analizan variables clínicas, tratamiento, recidiva, tiempo libre de recidiva (TLR) y factores pronósticos. Resultados Se registraron 111 episodios en 81 pacientes. Las bronquiectasias fue la afección más frecuente (57%). El tratamiento más administrado fue ceftazidima y tobramicina (61%). La estancia media fue de 14 días. El 80% tenía un grado de obstrucción respiratoria G-MG (grave-muy grave). El 35% finalizó el tratamiento con cultivo positivo. La mediana de seguimiento hasta la recidiva fue de 144 días. El 65% de los episodios recidivaron, y con más frecuencia los que tenían bronquiectasias, mayor grado de obstrucción respiratoria y llevaban aerosolterapia. El TLR en los pacientes con grado de obstrucción G-MG se redujo de 1.080 a 139 días, los que terminaban con cultivo positivo de 248 a 78 días y los que en el antibiograma tenían alguna resistencia frente a antibióticos antiseudomónicos, de 390 a 97 días. El análisis multivariante mostró la independencia de la gravedad en el grado de obstrucción respiratoria y la resistencia antibiótica en el incremento de la probabilidad de recidivar. Conclusión Los pacientes infectados por P. aeruginosa en peor situación clínica, o con alguna resistencia antibiótica frente a antibióticos antiseudomónicos, recidivan más y probablemente en menos tiempo que los demás. Los servicios de hospitalización a domicilio son una buena alternativa para reducir el prolongado tiempo de ingreso de estos pacientes.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adultos, Adultos mediana edad, Antibióticos, Estudios prospectivos, Hospitalización a domicilio, Infecciones respiratorias, Microbiología, Pronóstico, Pseudomonas aeruginosa, Recurrencia, Tratamiento, Tratamiento farmacológico

    ID MEDES: 52164



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