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    Tratamiento quirúrgico del cáncer de vulva: vulvectomía radical frente a vulvectomía radical modificada

    Progresos de Obstetricia y Ginecología 2002;45(6): 238-244

    BALLADA CS, ALEJOS MONZÓN A, IÑARRA VELASCO MJ, CAMPENY EE, MANZANERA BUENO G

    Progresos de Obstetricia y Ginecología 2002;45(6): 238-244

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo: Valorar las complicaciones postoperatorias tempranas y tardías según la técnica quirúrgica en el tratamiento del cáncer vulvar así como las recurrencias y la supervivencia. Sujetos y métodos: Se estudian 44 casos de cáncer vulvar habidos en nuestro medio desde 1981 a 1999. De éstos se diferencian 2 grupos según las técnicas más empleadas: grupo I, de 1981-1989 (n = 14), en el que se realizó vulvectomía radical (VR) en alas de mariposa y grupo II, de 1989-1999 (n = 10), en el que se practicó vulvectomía radical modificada (VRM) con incisiones separadas. Resultados: Las complicaciones más frecuentes a corto plazo son: la dehiscencia de la cicatriz e infección de la herida, que inciden en la VR en el 57 y el 21,4%, respectivamente, frente al 40 y el 10% en la VRM. Esto conduce a que la estancia media hospitalaria se reduzca en las pacientes a las que se realizó VRM de forma estadísticamente significativa (34,6 días en VR frente a 19,8 días en VRM). A largo plazo, el linfedema y la disfunción sexual aparecen en el 43,8 y el 57% de casos de VR, respectivamente, frente al 20 y el 40% de casos de VRM. Las diferencias halladas en las variables cualitativas valoradas con el test de Fisher no resultaron significativas, pero sí la encontradas en la cuantitativa de estancia media hospitalaria calculada por el método de Mann-Whitney. Respecto a las recidivas precoces y tardías, así como la supervivencia a los 5 años, tampoco modifican los resultados según la técnica empleada. La supervivencia en estadio I con la VR es del 87,5% y en la VRM del 83% Conclusiones: Se puede ser más conservador en la técnica quirúrgica mejorando la morbilidad postoperatoria sin modificar los resultados, teniendo en cuenta que el mayor éxito se consigue en estadios precoces y sin afectación ganglionar inguinal, que son los factores pronósticos más relevantes.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer de vulva, Cirugía, Ginecología, Oncología médica

    ID MEDES: 5200



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