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La hemisferectomía funcional también es eficaz en pacientes adultos con epilepsia catastrófica: ¿una nueva indicación terapéutica?
Neurología 2009;24(1): 7-8
MEDINA CASTELLANO M, KRAEMER D, SOLANO REMÍREZ M
Neurología 2009;24(1): 7-8
Resumen del Autor:
La hemisferectomía funcional fue descrita en 1983 para el tratamiento de epilepsias refractarias catastróficas con el objetivo de reducir las complicaciones derivadas de la hemisferectomía anatómica. Se han logrado una serie de variantes de la hemisferectomía funcional que incluyen: hemisferectomía periinsular, hemisferectomía modificada lateral, hemisferectomía parasagital lateral, y otras. La hemisferectomía funcional ha sido utilizada principalmente en el tratamiento de epilepsias catastróficas de la niñez, en las que se asocian lesiones hemisféricas extensas con crisis epilépticas farmacorresistentes y déficits neurológicos focales como: encefalitis de Rasmussen, hemimegalencefalia, síndrome de Sturge-Weber, displasias corticales hemisféricas extensas.
Recientemente se han descrito dos series de pacientes adultos con epilepsias catastróficas con un excelente control de crisis (más del 75 %) y sin mortalidad. Parece que la hemisferectomía funcional puede ser un procedimiento efectivo en pacientes adultos apropiadamente seleccionados, aunque aún se requieren más estudios con series más grandes para evaluar el pronóstico a largo plazo
La hemisferectomía funcional fue descrita en 1983 para el tratamiento de epilepsias refractarias catastróficas con el objetivo de reducir las complicaciones derivadas de la hemisferectomía anatómica. Se han logrado una serie de variantes de la hemisferectomía funcional que incluyen: hemisferectomía periinsular, hemisferectomía modificada lateral, hemisferectomía parasagital lateral, y otras. La hemisferectomía funcional ha sido utilizada principalmente en el tratamiento de epilepsias catastróficas de la niñez, en las que se asocian lesiones hemisféricas extensas con crisis epilépticas farmacorresistentes y déficits neurológicos focales como: encefalitis de Rasmussen, hemimegalencefalia, síndrome de Sturge-Weber, displasias corticales hemisféricas extensas.
Recientemente se han descrito dos series de pacientes adultos con epilepsias catastróficas con un excelente control de crisis (más del 75 %) y sin mortalidad. Parece que la hemisferectomía funcional puede ser un procedimiento efectivo en pacientes adultos apropiadamente seleccionados, aunque aún se requieren más estudios con series más grandes para evaluar el pronóstico a largo plazo
Functional hemispherectomy was reported in 1983 for the treatment of catastrophic refractory epilepsies in order to reduce the complications derived by the anatomical hemispherectomy. A series of variants of the functional hemisphectomy have been reported. They include peri-insular hemispherectomy, modified lateral hemispherectomy, vertical parasagital hemispherectomy. The functional hemispherectomy has been used mainly in the treatment of catastrophic epilepsies in children, in which extensive hemispheric lesions are associated with pharmacoresistant epileptic seizures and focal neurological deficit such as: Rasmussens encephalitis, hemimegalencephaly, Sturge-Weber syndrome, and extensive hemispheric cortical dysplasias, etc. Recently, two series of adults patients with catastrophic epilepsies with excellent control of the episodes (above 75 %) and without mortality have been reported. Thus, functional hemispherectomy may be an effective procedure in appropriately selected adult patients, although more studies with larger series are still needed to evaluate the long-term prognosis. Key words: Functional hemispherectomy. Catastrophic epilepsies. Adults. Neurología 2009;24(1):7-8
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Notas:
Palabras clave:
Adultos, Epilepsia, Hemisferectomía, Neurología, Refractariedad al tratamiento, Tratamiento, Tratamiento quirúrgico
ID MEDES:
51779
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