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    Neoplasias de páncreas y periampulares: morbimortalidad, resultados funcionales y supervivencia a largo plazo

    Cirugía Española 2009;86(3): 159-166

    medes_medicina en español

    SABATER L, CALVETE J, APARISI L, CÁNOVAS R, MUÑOZ E, AÑÓN R, ROSELLÓ S, RODRÍGUEZ E, CAMPS B, ALFONSO R, SALA C, SASTRE J, CERVANTES A, LLEDÓ S

    Cirugía Española 2009;86(3): 159-166

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos Evaluar la morbimortalidad postoperatoria, el estado funcional y la supervivencia a largo plazo de pacientes con tumores de páncreas o periampulares a los que se intervino quirúrgicamente. Pacientes y métodos Cohorte de 160 pacientes a los que se intervino consecutivamente: 80 duodenopancreatectomías cefálicas (DPC), 30 resecciones corporocaudales (RCC), 7 duodenopancreatectomías totales, 4 resecciones centrales y 3 ampulectomías; en 36 pacientes no se realizó resección. La función pancreática se evaluó mediante test de sobrecarga oral a la glucosa, grasas en heces y elastasa fecal. Resultados La tasa de resecabilidad fue del 77,5%. En los pacientes resecados (n = 124) la morbilidad fue del 38,7% (con una tasa de fístulas pancreáticas del 6,4%) y la mortalidad del 4%. En las DPC la función endocrina pancreática ha empeorado en el 41%, con esteatorrea en el 58,6% de los casos; en las RCC estos valores fueron del 53,6 y del 21,7%. En los 36 pacientes no resecados la morbilidad fue del 27,7% y la mortalidad del 8,3%. La supervivencia a 2 a 5 años en los pacientes resecados por adenocarcinoma ductal fue del 42 y del 9%; en los ampulomas del 71 y del 53%; en los adenocarcinomas mucinosos, del 83 y del 33%; en los adenocarcinomas duodenales, del 100 y del 75%, y en el colangiocarcinoma distal, del 50 y del 50%. Conclusiones La morbilidad de la cirugía resectiva pancreática continúa siendo alta, aunque la mortalidad perioperatoria es baja. Las alteraciones de la función exocrina y endocrina son muy frecuentes y dependen del tipo de resección. A pesar de estar gravada con frecuentes complicaciones y alteraciones funcionales, la cirugía resectiva ofrece una posibilidad de supervivencia a largo plazo en determinados casos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adenocarcinoma, Ampuloma, Cirugía general, Colangiocarcinoma, Duodeno, Duodenopancreatectomía, Estudios de cohortes, Indicadores de morbimortalidad, Morbilidad, Páncreas, Supervivencia, Tratamiento quirúrgico, Valoración funcional

    ID MEDES: 51586



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