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    Videotoracoscopia exploradora y videopericardioscopia en la estadificación definitiva y valoración de la resecabilidad del cáncer de pulmón

    Archivos de Bronconeumología 2009;45(9): 435-441

    medes_medicina en español

    JIMÉNEZ MERCHÁN R, CONGREGADO LOSCERTALES M, GALLARDO VALERA G, TRIVIÑO RAMÍREZ A, AYARRA JARNE J, LOSCERTALES J

    Archivos de Bronconeumología 2009;45(9): 435-441

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción El objetivo del artículo es presentar nuestra experiencia en videotoracoscopia para la estadificación y valoración de la resecabilidad del cáncer de pulmón. Pacientes y métodos Desde 1993 realizamos videotoracoscopia exploradora (VTE) para la estadificación y valoración de la resecabilidad del cáncer de pulmón. Cuando se sospecha que hay afectación vascular intrapericárdica, la exploración intrapericárdica de los vasos mediante videopericardioscopia (VPC) sirve para valorar la resecabilidad en estos supuestos cT4. Hasta diciembre de 2007 intervenimos a 1.381 pacientes con carcinoma broncogénico. En este grupo de pacientes se realizaron 91 VPC, 45 de ellas por sospecha previa de invasión hiliar y vascular en la tomografía computarizada o resonancia magnética; en los 46 restantes se indicó durante la VTE. Resultados En 1.277 pacientes pudo llevarse a cabo la VTE, que no fue posible en 104 casos por adherencias pleurales firmes . En 141 casos (10,2%) se hallaron en la VTE causas de irresecabilidad: en 81 invasión mediastínica, en 38 carcinomatosis pleural, en 6 concurrieron ambas causas y en 16 había invasión transcisural y/o vascular que impedía la lobectomía en pacientes que no toleraban la neumonectomía. Resultados En 61 de los 91 pacientes a quienes se realizó VPC pudo llevarse a cabo la exéresis pulmonar; en los 30 restantes había invasión intrapericárdica que impedía su disección: de la arteria pulmonar en 17 casos; de la arteria y vena pulmonares superiores en 6; de la arteria pulmonar y vena cava superiores en 2, y amplia invasión de la aurícula izquierda y venas pulmonares en 5. Conclusiones La VTE y la VPC como primer paso de la intervención por cáncer de pulmón requiere pocos minutos, no añade morbilidad y evita una significativa proporción de toracotomías exploradoras.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer de pulmón, Carcinoma broncogénico, Cirugía asistida por ordenador, Estadificación de tumores, Estudios descriptivos, Estudios retrospectivos, Neumología, Tratamiento, Tratamiento quirúrgico, Videotoracoscopia

    ID MEDES: 51546



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