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    Análisis de la utilidad del Clinical Risk Index for Babies por estratos de peso como predictor de muerte hospitalaria y de hemorragia intraventricular grave en la Red Neonatal Española SEN 1500

    Anales de Pediatría 2009;71(2): 117-127

    medes_medicina en español

    GUZMÁN CABAÑAS J, PÁRRAGA QUILES M, DEL PRADO N, RUÍZ M, GARCÍA DEL RÍO M, BENITO ZABALLO F, FERNÁNDEZ C, FIGUERAS ALOY J

    Anales de Pediatría 2009;71(2): 117-127

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Evaluar la utilidad del CRIB ( Clinical Risk Index for Babies ) para predecir la muerte hospitalaria y la hemorragia intraventricular (HIV) grave en recién nacidos (RN) menores de 1.500g estratificados por grupos de peso en la Red Neonatal Española SEN 1500. Pacientes y métodos Se realizó un estudio de cohortes prospectivo. Se registraron datos de morbimortalidad, incluido el CRIB, en los RN menores de 1.500g de peso ingresados en 68 unidades de cuidados intensivos neonatales desde enero de 2002 a diciembre de 2006. Se analizaron datos globales y datos estratificados por grupos de peso (inferior a 501g, entre 501 y 750g, entre 751 y 1.000g, entre 1.001 y 1.250g y entre 1.251 y 1.500g). Se procesaron modelos multivariados y se elaboraron curvas de eficacia diagnóstica ROC ( receiver operating characteristics ) para estimar el poder de predicción mediante el AUC ( area under the curve ). Resultados Se registraron datos de 10.608 pacientes, de los cuales 6.953 (65,5%) pesaron entre 1.001 y 1.500g, y 3.655 (34,5%) pesaron menos de 1.001g. La media de peso fue de 1.116g (desviación estándar [DE] de 267) y la media de edad gestacional fue de 29,5 semanas (DE de 2,9). El 34,3% fueron de bajo peso para la edad gestacional. Recibió corticoides prenatales el 78,2%. El 36% fueron partos múltiples. Se observaron casos de HIV grave en el 8,5%. La mortalidad global fue del 15,6%. Tanto las variables cualitativas (sexo y corticoides prenatales) como las cuantitativas (peso al nacer, edad gestacional e índice CRIB) resultaron significativas para los 2 desenlaces. Resultados El CRIB fue el mejor predictor de mortalidad en todos los estratos de peso (p0,001), excepto en el intervalo de 501 a 750g en el que no se encontraron diferencias con la edad gestacional (p = 0,648). El peso presentó la menor AUC para todos los grupos, salvo en el de 1.251 a 1.500g, en el que no hubo diferencia entre peso y edad gestacional (p = 0,519). Resultados En la predicción de HIV grave, edad gestacional y CRIB presentaron capacidades discriminativas similares y mayores que el peso (p0,001). Sólo en el grupo de 751 a 1.000g, la edad gestacional fue mejor predictora (p = 0,029). Conclusiones El CRIB es el mejor predictor de muerte hospitalaria en los RN de peso inferior a 1.500g. En los RN de peso comprendido entre 501 y 750g, su capacidad de predicción es similar a la de la edad gestacional. Conclusiones El CRIB y la edad gestacional presentan capacidades predictivas similares de HIV grave en los RN menores de 1.500g. En los RN de peso comprendido entre 751 y 1.000g la edad gestacional es mejor predictora.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios de cohortes, Estudios prospectivos, Hemorragia intraventricular , Indicadores de morbimortalidad, Índice de severidad de la enfermedad , Mortalidad hospitalaria, Mortalidad infantil, Pediatría, Recién nacido, Recién nacido de bajo peso, Recien nacido prematuro

    ID MEDES: 51530



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