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    Hemorragia intracraneal intraútero por trombopenia neonatal aloinmune: a propósito de dos casos y revisión de la literatura

    Acta Pediátrica Española 2009;67(7): 325-329

    CUBELLS GARCIA E, LEDO GARCIA A, MARAGUAT IDARRAGA U, PEINADOR GARCIA M, ARGILES APARICIO B, DASÍ CARPIO M, SÁENZ GONZÁLEZ P, VENTO TORRES M

    Acta Pediátrica Española 2009;67(7): 325-329

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: Introducción: La trombopenia neonatal aloinmune (TNAI) es la causa más frecuente de trombopenia grave, aislada y precoz en el recién nacido sano. Es el resultado de la aloinmunización materna frente a antigenos plaquetarios humanos (HPA) del feto. El mecanismo fisiopatológico todavía es poco conocido. El paso de anticuerpos se produce en etapas tempranas de la gestación con consecuencias graves, como la hemorragia intracraneal. Casos clínicos: Se presentan dos casos de hemorragia intracraneal intraútero secundarios a TNAI. El primero de ellos se inicia con una gran hemorragia intraparenquimatosa, y requiere una única transfusión de donante aleatorio para remontar la cifra de plaquetas. El segundo se presenta con una hemorragia intraventricular y se trata con transfusiones seriadas de plaquetas HPA-l a negativas e inmunoglobulina intravenosa. Discusión y conclusiones: La TNAI se presenta generalmente como una trombopenia aislada y grave en el recién nacido. El diagnóstico es de exclusión y se confirma mediante la detección de anticuerpos antiplaquetarios en la madre. Dada la gravedad de las consecuencias, ante la sospecha de TNAI, deben realizarse de inmediato transfusiones de plaquetas, preferentemente de las compatibles, para evitar hemorragias. El riesgo de recurrencia en futuras gestaciones es muy elevado, por lo que se debe establecer un protocolo de manejo de éstas. El reto de futuro es el establecimiento de un cribado antenatal, como va se hace con la isoinmunización

    Notas:

     

    Palabras clave: Atención prenatal, Casos clínicos, Diagnóstico prenatal, Enfermedades del recién nacido, Hemorragia cerebral, Pediatría, Recién nacido, Transfusión de plaquetas, Tratamiento, Trombocitopenia neonatal aloinmune, Trombopenia

    ID MEDES: 51501



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