• 1

    Rentabilidad diagnóstica de la citología por cepillado de las estenosis biliares durante la CPRE

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2009;101(6): 385-394

    medes_medicina en español

    TEMIÑO LÓPEZ-JURADO R, CACHO ACOSTA G, ARGÜELLES PINTOS M, RODRÍGUEZ CARAVACA G, LLEDÓ NAVARRO JL, FERNÁNDEZ RODRÍGUEZ C

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2009;101(6): 385-394

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo: evaluar la rentabilidad de la citología por cepillado de las estenosis biliares diagnosticadas por CPRE cuando se aplica una metodología sistemática. Pacientes y métodos: se recogieron muestras de 62 pacientes consecutivos con estenosis biliares diagnosticadas mediante CPRE. Las muestras citológicas eran procesadas en la sala de endoscopias inmediatamente a su obtención y analizadas por el mismo patólogo. Para el análisis estadístico se clasificaron los casos como positivos o negativos para malignidad, sospechosos (presencia de atipias) y no válidos. Los patrones de referencia fueron el estudio de las piezas quirúrgicas, biopsias por otros métodos, o la evolución clínica y/o radiológica compatible. Resultados: fueron incluidas un total de 71 citologías. El diagnóstico fue malignidad en 49 casos, benignidad en 22 casos, y 3 muestras fueron excluidas por material insuficiente o artefactos de procesamiento. La sensibilidad de la técnica fue del 62% (IC 95% 0,47-0,77), la especificidad del 100%, el valor predictivo positivo del 100% y el valor predictivo negativo del 58% (IC 95% 0,43-0,75). Al incluir las citologías sospechosas como malignas la sensibilidad fue del 67% (IC 95% 0,54-0,81) sin modificarse el resto de parámetros. En ocho pacientes fueron necesarias nuevas CPRE durante las cuales se repitieron las tomas citológicas, llegando a un diagnóstico de certeza en todos ellos. Conclusiones: la citología biliar presenta una sensibilidad intermedia con elevada especificidad. Una metodología sistemática con un patólogo dedicado y la inclusión de las citologías con atipias celulares como malignas mejora la sensibilidad de la técnica. Dada su sencillez creemos que debe de realizarse en todos los casos de estenosis biliar observada durante una CPRE, incluyendo la repetición de las tomas citológicas siempre que sea necesario practicar más de una CPRE en el mismo paciente.

    Notas:

     

    Palabras clave: Citología, Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, Diagnóstico, Enfermedades del sistema digéstivo, Estenosis biliar, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios transversales, Evaluación de procedimientos y técnicas médicas, Procedimientos y técnicas diagnósticos

    ID MEDES: 51106



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.