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Hepatotoxicidad secundaria a "productos naturales": análisis de los casos notificados al Registro Español de Hepatotoxicidad
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2008;100(11): 688-695
GARCÍA-CORTÉS M, BORRAZ Y, PELÁEZ G, SALMERÓN J, MARTÍNEZ-SIERRA MC, NAVARRO JM, SORIA MJ, BRUGUERA M, ANDRADE RJ, PLANAS R, DIAGO M, LUCENA MI
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2008;100(11): 688-695
Resumen del Autor:
Introducción: la toxicidad hepática asociada al uso creciente de productos de remedios naturales es un fenómeno emergente.
Objetivos: valoración de las características epidemiológicas, clínicas y demográficas de los casos de hepatotoxicidad secundarios a productos herbales (PH) y suplementos dietéticos (SD).
Pacientes y métodos: análisis de los casos de hepatotoxicidad debida a PH y SD incluidos en el Registro Español de Hepatotoxicidad.
Resultados: trece casos de un total de 521 casos (2%) de reacciones adversas hepáticas incluidas en el registro entre 1994 y 2006, eran secundarios a PH/SD, representando el décimo grupo terapéutico responsable por orden de frecuencia, por delante de analgésicos, ansiolíticos y antipsicóticos. Nueve pacientes (69%) eran mujeres y la edad media fue de 45 años. Nueve pacientes (69%) presentaron ictericia. El tipo de daño más frecuente fue el hepatocelular (12; 92%) y un 31% de los casos presentaron datos de hipersensibilidad. La sustancia más comúnmente involucrada en los casos de daño hepático fue la Camellia sinensis (23%) seguida de Rhamnus purshianus e isoflavonas (Fitosoja®, Biosoja®) con dos casos cada uno (15%). Tres casos (23%) presentaron re-exposición positiva.
Conclusiones: la hepatotoxicidad originada por PH/SD no es excepcional, y su perfil es la hepatitis aguda hepatocelular ictérica predominantemente en mujeres. La frecuente ocurrencia de reexposición positiva en estos pacientes indica un bajo índice de sospecha y un retraso o ausencia de diagnóstico de este tipo de reacción adversa.
Introducción: la toxicidad hepática asociada al uso creciente de productos de remedios naturales es un fenómeno emergente.
Objetivos: valoración de las características epidemiológicas, clínicas y demográficas de los casos de hepatotoxicidad secundarios a productos herbales (PH) y suplementos dietéticos (SD).
Pacientes y métodos: análisis de los casos de hepatotoxicidad debida a PH y SD incluidos en el Registro Español de Hepatotoxicidad.
Resultados: trece casos de un total de 521 casos (2%) de reacciones adversas hepáticas incluidas en el registro entre 1994 y 2006, eran secundarios a PH/SD, representando el décimo grupo terapéutico responsable por orden de frecuencia, por delante de analgésicos, ansiolíticos y antipsicóticos. Nueve pacientes (69%) eran mujeres y la edad media fue de 45 años. Nueve pacientes (69%) presentaron ictericia. El tipo de daño más frecuente fue el hepatocelular (12; 92%) y un 31% de los casos presentaron datos de hipersensibilidad. La sustancia más comúnmente involucrada en los casos de daño hepático fue la Camellia sinensis (23%) seguida de Rhamnus purshianus e isoflavonas (Fitosoja®, Biosoja®) con dos casos cada uno (15%). Tres casos (23%) presentaron re-exposición positiva.
Conclusiones: la hepatotoxicidad originada por PH/SD no es excepcional, y su perfil es la hepatitis aguda hepatocelular ictérica predominantemente en mujeres. La frecuente ocurrencia de reexposición positiva en estos pacientes indica un bajo índice de sospecha y un retraso o ausencia de diagnóstico de este tipo de reacción adversa.
Background: toxic liver damage associated with the use of
natural remedies is a growing health problem.
Objectives: to analyze the demographics, and clinical and
epidemiological characteristics of patients developing liver injury
related to these remedies.
Patients and methods: all DILI cases associated with the use
of herbal remedies (HR) or dietary supplements (DS) submitted to
the Spanish Registry were analyzed. Type of liver damage, severity,
and outcome were specifically evaluated.
Results: thirteen cases out of 521 DILI cases (2%) submitted
to the Spanish Liver Toxicity Registry between 1994 and
2006 were related to HR/DS, which ranked as the 10th therapeutic
group with a greater number of cases and above pain
killers, anxiolytics, and antipsychotic drugs. Nine patients (69%)
were female (mean age 45 years). Nine cases (69%) had jaundice
at presentation. The predominating type of liver damage
was hepatocellular (12; 92%), and 31% of cases exhibited the
common features of hypersensitivity. Camellia sinensis (3,
23%) was the main causative herb, followed by Rhamnus purshianus
and isoflavones (Fitosoja®, Biosoja®) (2 cases each,
15%). Three cases (23%) were rechallenged with the offending
product.
Conclusions: the incidence of hepatic damage related to
HR/DS is not so rare, the most common profile of affected patients
being a woman with acute hepatocellular hepatitis. Low
suspicion regarding the putative role of herbs in hepatotoxicity
makes diagnosis more difficult, and probably increases the incidence
of inadvertent rechallenge in these patients
Traducir
Notas:
Palabras clave:
Efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos , Alimentación suplementaria, Enfermedad hepática inducida por sustancias y drogas, Epidemiología, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Remedios naturales, Toxicidad
ID MEDES:
45200
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