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Evaluación de un programa de asesoría en terapia antibiótica
Revista Clínica Española 2002;202(2): 78-83
COBO REINOSO J, OLIVA DOMÍNGUEZ J, SOLER VIGIL M, MARTÍNEZ-BELTRÁN J, PEDRAZA CEZÓN L, MORENO GUILLÉN S
Revista Clínica Española 2002;202(2): 78-83
Resumen del Autor:
Objetivo. Los incrementos de la resistencia microbiana y de los costes farmacéuticos están suscitando interés por programas de control del empleo de antibióticos (PCEA). Sin embargo, existe controversia sobre el diseño y la puesta en práctica de los mismos. Evaluamos un PCEA de tipo educativo basado en la elaboración de recomendaciones por un infectólogo.
Métodos. Estudio de intervención sobre dos servicios (médico y quirúrgico) del hospital. Comparamos el consumo de antibióticos, la mortalidad, los reingresos por patología infecciosa y la incidencia de Staphylococcus aureus resistente a metilcilina (SARM) y Clostridium difficile entre el período de intervención y el período equivalente del año anterior. Realizamos una encuesta anónima a los trabajadores sanitarios de ambos servicios.
Resultados. Evaluamos 101 tratamientos (80 pacientes). Efectuamos 77 recomendaciones que consistieron en suspender los antibióticos (39%), cambiarlos a la vía oral (31%), reducir el espectro antimicrobiano (24%) y ampliar el espectro antimicrobiano (6%). El 85% de las recomendaciones fueron aceptadas. El consumo en dosis diarias definidas (DDD)/100 estancias se mantuvo estable, pero el empleo por vía oral pasó de 12,5 a 18,6 DDD/ 100 estancias y el uso por vía parenteral descendió de 25,9 a 22,3 DDD/100 estancias. El gasto en antibióticos disminuyó un 19,4% (901.794 ptas). No hubo cambios en la mortalidad ni en los reingresos por patología infecciosa. Sin embargo, apreciamos un descenso en la incidencia de casos de SARM (3,7% a 0,8%; p < 0,05) y diarrea por C. difficile (1,2% a 0%; p = 0,05). El 100% de los trabajadores sanitarios se mostró partidario de extender el PCEA al resto del hospital.
Conclusiones. Nuestro PCEA, basado en la asesoría por infectólogos, es muy bien aceptado y permite reducir el gasto de antibióticos mediante la simplificación del tratamiento. No afecta negativamente a la evolución clínica de los pacientes y podría contribuir, quizá, a disminuir la incidencia de ciertos patógenos nosocomiales.
Objetivo. Los incrementos de la resistencia microbiana y de los costes farmacéuticos están suscitando interés por programas de control del empleo de antibióticos (PCEA). Sin embargo, existe controversia sobre el diseño y la puesta en práctica de los mismos. Evaluamos un PCEA de tipo educativo basado en la elaboración de recomendaciones por un infectólogo.
Métodos. Estudio de intervención sobre dos servicios (médico y quirúrgico) del hospital. Comparamos el consumo de antibióticos, la mortalidad, los reingresos por patología infecciosa y la incidencia de Staphylococcus aureus resistente a metilcilina (SARM) y Clostridium difficile entre el período de intervención y el período equivalente del año anterior. Realizamos una encuesta anónima a los trabajadores sanitarios de ambos servicios.
Resultados. Evaluamos 101 tratamientos (80 pacientes). Efectuamos 77 recomendaciones que consistieron en suspender los antibióticos (39%), cambiarlos a la vía oral (31%), reducir el espectro antimicrobiano (24%) y ampliar el espectro antimicrobiano (6%). El 85% de las recomendaciones fueron aceptadas. El consumo en dosis diarias definidas (DDD)/100 estancias se mantuvo estable, pero el empleo por vía oral pasó de 12,5 a 18,6 DDD/ 100 estancias y el uso por vía parenteral descendió de 25,9 a 22,3 DDD/100 estancias. El gasto en antibióticos disminuyó un 19,4% (901.794 ptas). No hubo cambios en la mortalidad ni en los reingresos por patología infecciosa. Sin embargo, apreciamos un descenso en la incidencia de casos de SARM (3,7% a 0,8%; p < 0,05) y diarrea por C. difficile (1,2% a 0%; p = 0,05). El 100% de los trabajadores sanitarios se mostró partidario de extender el PCEA al resto del hospital.
Conclusiones. Nuestro PCEA, basado en la asesoría por infectólogos, es muy bien aceptado y permite reducir el gasto de antibióticos mediante la simplificación del tratamiento. No afecta negativamente a la evolución clínica de los pacientes y podría contribuir, quizá, a disminuir la incidencia de ciertos patógenos nosocomiales.
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Notas:
Palabras clave:
Antibióticos, Dosis diaria definida, Evaluación de programas y proyectos de salud, Planificación sanitaria, Servicios de hospitales
ID MEDES:
4473
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