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    Utilidad de la PET-TC en la estadificación previa a la cirugía por metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal

    Cirugía Española 2008;84(2): 71-77

    medes_medicina en español

    MARTÍNEZ L, GÁMEZ C, LLADÓ L, SERRANO T, RUIZ SOLÍS S, RAFECAS A, FABREGAT J, RAMOS E, TORRAS J, JORBA R, VALLS C

    Cirugía Española 2008;84(2): 71-77

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. El descubrimiento de enfermedad tumoral no sospechada es frecuente durante la cirugía de pacientes con metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal (CCR). El 60% de los pacientes sometidos a una resección hepática ?curativa? presenta una recidiva tumoral en los 3 años siguientes. Estos datos avalan la necesidad de una estadificación preoperatoria más precisa. La técnica de imagen que combina la tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada (TC) (PET-TC) podría contribuir de manera significativa a una mejor selección de los pacientes para la cirugía curativa de las metástasis hepáticas de CCR. Objetivo. Establecer la utilidad de la información adicional proporcionada por la PET-TC con respecto al estudio radiológico convencional (TC y resonancia magnética [RM]) en pacientes con metástasis hepáticas resecables de CCR. Pacientes y método. Entre junio de 2006 y agosto de 2007, se recogieron, de manera prospectiva, los datos de 63 pacientes evaluados para una primera resección de metástasis hepáticas de CCR. Se realizó TC, RM y PET-TC a cada paciente: Se intervino a 43 pacientes y a 42 se les realizó hepatectomía. Resultados. Los datos aportados por la PET-TC implicaron cambios en la estrategia terapéutica en 9 (14%) pacientes. La nueva información fue correcta en 4 (6,4%) casos, falsamente positiva en otros 4 y falsamente negativa en uno. En un análisis lesión por lesión de las metástasis hepáticas resecadas, la sensibilidad y el valor predictivo positivo fueron, respectivamente, del 78,4 y el 96% para la TC-RM y del 55 y el 100% para la PET-TC. Esta última técnica fue superior a la TC-RM para la detección de la recidiva local. Conclusiones. La PET-TC proporciona información adicional útil en el 6,4% de los pacientes estudiados para la cirugía de las metástasis hepáticas de CCR. Sin embargo, este porcentaje podría incrementarse con un seguimiento más prolongado. Por nuestros datos actuales, la PET-TC sólo estaría claramente indicada en la estadificación de pacientes con elevado riesgo de recidiva local.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 42582



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