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    Evidencias de la eficacia de los opioides mayores y menores en el tratamiento del dolor osteoarticular.

    Dolor. Investigación Clínica & Terapéutica 2008;23(2): 92-99

    medes_medicina en español

    RODRÍGUEZ DE LA SERNA A, CARMONA L, ABÁSOLO ALCÁZAR L, MARTÍNEZ LÓPEZ JA

    Dolor. Investigación Clínica & Terapéutica 2008;23(2): 92-99

    Tipo artículo: Revisión sistemática

    Resumen del Autor: Aunque los especialistas del aparato locomotor, en la práctica clínica habitual, utilizan opioides con asiduidad en el tratamiento del dolor osteoarticular, existen faltas de evidencia científica para su recomendación específica. El objetivo de la presente revisión consiste en mostrar las evidencias científicas de la literatura en la eficacia de los opioides mayores y menores en el tratamiento del dolor osteoarticular, refiriéndonos lo más estricto posible a enfermedades reumáticas específicas. La metodología establecida para cumplir los objetivos incluye:  Búsqueda de la evidencia.  Análisis de la búsqueda.  Resultados. En la búsqueda de la evidencia se incluyó: 1) estrategia de búsqueda: ensayos aleatorios y cuasialeatorios en diferentes bases de datos desde 1990 hasta abril de 2005; 2) criterios de inclusión: se incluyeron ensayos clínicos y/o estudios de cohortes de más de 100 pacientes con dolor musculoesquelético agudo (< 6 semanas) o crónico (> 6 semanas) de todas las edades y sexos, en tratamientos con opioides mayores y menores independiente de la duración del tratamiento o vía de administración. Control: placebo o cualquier otro analgésico, y 3) resultados buscados: reducción del dolor (mediante la utilización de medidas cualitativas o continuas) y mejoría de la calidad de vida. Los opiáceos mayores alcanzan, de forma significativa, un mayor porcentaje de mejoría del dolor frente a placebo en pacientes con dolor crónico, con nivel de evidencia aceptable. Los opiáceos mayores vía oral consiguen, asimismo, una mejoría en el índice de dolor WOMAC frente a placebo en pacientes con artrosis, con un nivel de evidencia aceptable. Los opiáceos mayores vía intraarticular consiguen, de forma significativa, una mejoría en la intensidad del dolor en pacientes frente a placebo, en pacientes con artrosis periférica o artritis reumatoide, con un nivel de evidencia bueno. Los opiáceos mayores vía endovenosa consiguen, en gran manera, un mayor porcentaje de respondedores frente a placebo, en pacientes con fibromialgia y radiculopatía, con un nivel de evidencia discreto. Los opiáceos mayores TDS consiguen, de forma significativa, un mayor porcentaje de pacientes con mejoría del dolor al menos buena, un porcentaje de respondedores y de pacientes con más de 6 h de sueño ininterrumpido frente a placebo, en pacientes con dolor crónico secundario a cáncer, enfermedades musculoesqueléticas u otras situaciones que produzcan dolor crónico, con un nivel de evidencia bueno. Existe un nivel de evidencia insuficiente en cuanto a que los opiáceos mayores mejoran significativamente el dolor frente a antiinflamatorios en pacientes con lumbalgia crónica o artrosis periférica. Tramadol es un tratamiento eficaz para el dolor musculoesquelético agudo y crónico.

    Notas:

     

    Palabras clave: Analgésicos opioides, Dolor oseoarticular, Medicina basada en la evidencia, Tramadol

    ID MEDES: 42437



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