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    Variaciones hemodinámicas inducidas por la realización de una curva presión-volumen y unamaniobra de reclutamiento alveolar en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo.

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2008;55(6): 348-354

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    PESTAÑA D, ROYO C, HERNÁNDEZ-GANCEDO C, MARTÍNEZ-CASANOVA E, CRIADO A

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2008;55(6): 348-354

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVOS: La realización de curvas presión-volumen (P-V) y maniobras de reclutamiento (MR) en pacientes con SDRA es una práctica extendida, si bien el mantenimiento de una presión intratorácica elevada se asocia a efectos hemodinámicos potencialmente deletéreos. Nuestro objetivo fue evaluar las alteraciones hemodinámicas y respiratorias asociadas a la realización de ambas maniobras y la eficacia a corto plazo de la MR. PACIENTES Y MÉTODOS: Pacientes con criterios de SDRA monitorizados con un catéter PiCCOTM, en ritmo sinusal y adecuado relleno vascular. Se registraron los valores del índice cardiaco (IC), presión arterial media (PAM), frecuencia cardiaca (FC), índice de volumen sistólico (IVS) y SpO2 durante la realización de la curva P-V (método quasi- estático) y MR (presión de 40 cmH2O mantenida). Se obtuvieron gasometrías previa a las técnicas y a los 15 minutos de su finalización. RESULTADOS: En los 14 pacientes incluidos todos los parámetros estudiados disminuyeron significativamente. La máxima disminución del IC (26 ± 16%), PAM (6 ± 6%), FC (4 ± 5%), IVS (21 ± 15%) y SpO2 (3 ± 3%) tuvo lugar durante la MR, y se recuperó en menos de 2 minutos en todos los casos. El incremento de la PaO2 (7 ± 6%) y la PaO2/FiO2 (9 ± 8%) tras la MR fue significativo (p = 0,016 y 0,014 respectivamente), pero de escasa relevancia clínica. CONCLUSIONES: Las alteraciones hemodinámicas asociadas y la escasa eficacia de una maniobra de reclutamiento basada en el mantenimiento de una presión teleinspiratoria elevada hacen cuestionable su uso rutinario en pacientes con SDRA.

    Notas:

     

    Palabras clave: Eficacia, Hemodinámica, Reclutamiento alveolar, Síndrome de distrés respiratorio agudo, Ventilación mecánica

    ID MEDES: 42293



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